2015年2月26日

乳腺癌手术前化疗可增加保乳手术的可能性

根据网上发表的一项新的研究，在乳腺癌手术前接受化疗的乳腺恶性肿瘤患者更有可能选择保留乳房的手术，而放弃乳房切除术(手术切除乳房)。文章已出版“在美国外科医生学会杂志．这项研究将发表在《科学》杂志的印刷版上杂志今年春天。

来自耶鲁大学医学院和康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学综合癌症中心的研究人员还确定，在五年的研究期间，乳房手术前的化疗(称为新辅助治疗)的比例显著增加，这可能是因为FDA批准了更好的化疗药物。

首席研究员、普通外科医生布里吉德·k·基利亚(Brigid K. Killelea)，医学博士，公共卫生硕士，FACS，称研究结果“非常令人兴奋”。这是迄今为止最大的关于在手术治疗前使用化疗的研究之一乳腺癌．

“我们已经看到临床试验发布的数据显示了这一点新辅助化疗结果增加了乳房肿瘤切除术的比率，但这确实是第一个使用大型国家数据库的研究之一，它反映了社区医院环境中也在发生的事情。”(在乳房肿瘤切除术过程中，只有肿瘤和周围组织被切除，其余的乳房组织完好无损。)

研究人员分析了来自国家癌症数据库(NCDB)的数据，NCDB是美国外科医生学会癌症委员会和美国癌症协会的一个联合项目。NCDB从CoC认可的大约1500个癌症项目中捕获了大约70%的美国新诊断癌症病例。

这项研究总共涉及了354,204名女性浸润性乳腺癌从2006年到2011年，她们在手术前后或两者都接受了乳房手术和化疗。在这组患者中，有59063人(16.7%)(约六分之一)在术前接受了化疗。

这项研究没有研究术前化疗的女性的总体生存率，此前，较小的试验发现，术前化疗与辅助化疗没有区别。然而，它确实证实了这些试验注意到的一个趋势:在肿瘤较大的患者中，先接受化疗的患者乳房保存率更高。耶鲁大学的这项研究发现，在接受术前化疗的女性中，有35%的人同时接受了乳房保护治疗。

“随着时间的推移，我们发现了一件有趣的事情，那就是接受新辅助治疗的女性比例增加了，从2006年的13.9%增加到2011年的20.5%，”基利亚博士说——或者从研究第一年的七分之一增加到最后一年的五分之一。

此外，基利亚博士指出，乳房肿瘤较大的女性在试验末期更有可能选择术前化疗和保留乳房的乳房肿瘤切除术，而不是乳房切除术。她说:“接受新辅助化疗的患者对于大于3厘米(直径约1.25英寸)的肿瘤进行乳房肿瘤切除术的可能性增加了70%，从而提高了乳房保存率。”“换句话说，这些人能够避免乳房切除术。”研究作者指出，对于直径为4至8厘米(1.5至约3英寸)的肿瘤来说，情况确实如此。

的进步化疗药物基利亚博士说，自2006年以来，这些药物在治疗越来越严重的乳腺癌方面更有效，比如her2阳性和三阴性癌症，尽管这一因素并不是这项研究的主要重点。在这些患者中，术前化疗使外科医生有机会评估肿瘤对治疗的反应。