超声波有望在症状出现前检测潜在的心脏病发作和中风

对美国，加拿大和印度进行的便携式超声研究揭示了这种技术的潜力，用于检测可以导致症状在发达国家和发展中国家的症状之前导致心脏病发作和中风的外周动脉中的斑块，允许预防性治疗在那些受影响的人。该研究，发表在全球的心（世界心脏联邦杂志），是RAM Bati博士，联盟助理教授，华盛顿大学，西雅图，WA，美国和Jagat Narula教授，主任全球的心和西奈山，纽约，美国和同事的伊坎医学院。

许多研究研究表明，可以使用亚临床动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）使用超声成像。自从更便携和更低的成本超声设备现在正在进入市场，随着自动化和功能的增加，将来可能有可能常规检查超声波的人们在症状出现之前建立任何ASCVD，因此可以防止未来的疾病，例如使用药物。在本研究中，使用颈动脉（颈部中的颈动脉（颈部）的超声测定ASCVD（进入腿部的顶部）测定。在易于理解的指数中方便地总结了调查结果，称为Fuster-Narula（乐趣）得分。

数据收集自4个队列，2个印度和2个北美。在印度，使用一个医疗营环境，对941名相对年轻(平均年龄44岁，34%为女性)的无症状志愿者进行了为期8天的自动超声成像筛查，这些志愿者来自印度北部的西尔萨(哈里亚纳邦)和斋浦尔(拉贾斯坦邦)的半城市。Sirsa的研究对象是特别招募的，因为所有参与者都已经经历了积极的生活方式改变(戒烟、不喝酒、素食、积极运动的生活方式、每天冥想)，放射科住院医生之前没有接受过血管超声的培训，他们在现场接受了超声检查的培训。

为了将成像调查结果与传统风险因素进行比较，2个群组（481人）从北美的初级保健诊所（Richmond，德克萨斯州，美国，在加拿大多伦多等）。除了在印度队列中给出的相同超声检查，综合的ASCVD风险因素数据来自这些参与者，所有这些都是自我录取的无症状的人（平均60岁，39％的女性）。收集的数据包括胆固醇水平，血压，葡萄糖水平，体重，高度，吸烟和家族史。这些人在大多数情况下都参加了常规健康检查的诊所。然后将建立的ASCVD预防准则的有效性与直接成像进行了比较。超声波通过每个中心的训练有素的专家进行。

在印度，近四分之一(24%)接受超声检查的人至少有一条动脉中有斑块;107例(11%)仅在颈动脉有斑块，70例(7%)在颈动脉和髂股动脉均有斑块，47例(5%)仅在髂股动脉有斑块。如果只检查颈动脉，177(19%)的无症状受试者会被识别为斑块;通过添加髂股动脉检查，47个额外的个体(总数的5%)被识别为斑块。在城市和半城市人群中，年龄和男性与斑块的存在有关(男性吸烟水平高得多可能是其风险高的原因)。

来自美国和加拿大诊所的数据表明，203名受试者（42％）有颈动脉斑块;其中166个（82％的斑块的人）没有符合降低脂质治疗的合格，如他汀类药物，如ATP III所谓的最广泛使用的指南（专家小组的第三次报告检测，评价和高血管治疗成人胆固醇[成人处理面板]）指导方针。使用最近发表的更严格的ATP IV指南，67人（斑块中的三分之一）有颈动脉牌匾的个体的人物也未能达到治疗。

此外,调查发现,34人在美国/加拿大设置合格的治疗在ATP III但没有任何斑块,第四,这个数字增加到81在ATP(如果接受治疗,如他汀类药物,这些人可以说是overtreated,因为没有明显的斑块)。

作者说：“我们的研究表明，超声成像技术中的自动化甚至甚至是非专家用户迅速评估大群中亚临床动脉粥样硬化的存在。通过包含IliOfOmoral动脉检查进一步提高了亚临床动脉粥样硬化的检测。”

他们补充说:“超声图像中的斑块信息似乎可以作为启动医学干预的指南，而不管传统风险因素的可用性或知识。”我们的研究结果进一步表明，不仅在低收入和中等收入国家，甚至在发达国家，超声波图像可能有助于完善医疗干预策略。然而，建议危险因素阳性和阴性的无症状受试者可以免于医疗干预仍存在争议。相反，反对对危险因素——阴性和阳性无症状患者——进行医疗干预的观点变得更加难以证明。”

在本文发布的联系评论中，Mayo Medical of Medical of Medical of Medical和Cardiology，Scottsdale，Arizona，Arizona，Arizona，USA的医学教授Dr Tasneem Z Naqvi Depards：“本研究表明，通过便携式评估亚临床动脉粥样硬化，用户友好的床头工具在大型群体中是可行的，并且在8小时的崩溃课程后，新手可以采用颈动脉超声成像和IMT评估的技术。“

她的结论：“Bedi等人的研究表明，抑制基于危险因素的方法的弱点，以鉴定亚临床动脉粥样硬化的个体，他们更有可能发展未来的心血管事件。该研究表明，血管超声成像技术成熟先前存在的障碍，如差的分辨率，繁琐的协议，需要离线处理以及专家表演者不再存在。这项研究没有地理的问题？并且可能未来没有学习？是否是基于该成像的方法拯救更多的生活，而不是基于风险的方法。如果用风险评分算法治疗近50％的成年人，我们需要思考近50％的成年人（如美国发生）更合适的与基于全面的亚临床动脉粥样硬化的那些易于提供，便宜和简单的筛选方法。本研究提出了一个引人注目的论据，支持筛选的成像。“

在额外的评论中，Paul LeeSon教授是英国Biobank的成员（血管成像组件的特定责任），牛津大学心血管医学教授，牛津心血管临床研究的临床主任心血管医学教授英国，英国，没有与研究或期刊联系，说：“超声似乎坚定地建立了全球医疗问题选择的先进成像技术。目前的超声扫描仪安全地产生准确的心血管措施，快速，迅速，迅速，相对廉价地产生准确的心血管措施。本文很好地展示了少量成像经验的人们如何经历短暂的培训计划，然后在各种全球医疗保健环境中使用便携式超声系统。该成像技术可以应用于大型种群也使其成为一个有吸引力的适用于许多主要的BioBank研究项目，例如U.k biobank。这些项目计划在未来几年内为数十万人生成数十万人的血管图像，可用于确定血管成像对疾病预测的真实价值。“

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