急诊医生可以不用针头就能治疗小儿疼痛

根据第一项比较急诊儿童鼻内镇痛药的随机对照试验的结果，急诊儿童可以安全地使用氯胺酮鼻内治疗肢体损伤引起的疼痛，氯胺酮是一种更常用的镇静药物。这项研究上个月发表在急诊医学年鉴PICHFORK(芬太尼或氯胺酮儿童疼痛)试验:一项比较氯胺酮和芬太尼鼻内缓解四肢损伤儿童中至重度疼痛的随机对照试验。

“这对急诊医生和他们的年轻患者来说是个好消息，特别是那些可能无法忍受其他鼻内镇痛药物如芬太尼的患者，”该研究的主要作者、澳大利亚维多利亚州克莱顿莫纳什大学的Andis Graudins教授说。“对于疼痛和痛苦的儿童来说，不用针头来治疗他们的疼痛也是一个巨大的好处。在鼻腔内使用芬太尼已经被儿童接受，但安全使用克他命是新的。”

研究人员比较缓解疼痛由氯胺酮和芬太尼引起的，两种药物都是鼻内注射的，3到13岁的儿童因孤立肢体损伤引起的疼痛在10分范围内达到7分或更高。中位基线疼痛评分为8 / 10。30分钟后，氯胺酮组疼痛的中位数减轻为4.45，芬太尼组为4.0。两组患者均在60分钟内保持疼痛减轻。对氯胺酮的满意度略高，为83%。芬太尼的满意率为72%。

氯胺酮(78%的患者)的不良事件报告比芬太尼(40%的患者)更频繁，但它们都是轻微的(头晕或困倦是常见的)。

克他命对于急诊室里无法忍受鸦片类药物的受伤儿童来说是一个很好的选择芬太尼格劳丁斯教授说。“能够在最小程度上减轻疼痛，比如一些孩子看到针头就会产生这种症状，这对我们最年轻的病人来说是一个巨大的福音。”

---

---