受监督的住院医师与主治医师单独使用急诊科资源的情况

根据12月10日发表在《美国医学杂志》上的一项研究，在美国急诊科的一个样本中，与单独的主治医生相比，有监督的就诊(包括住院医生和主治医生)与更大的入院可能性和使用先进成像技术以及更长的急诊科住院时间有关《美国医学会杂志》是医学教育的专题。

一个常见的假设是关心学术医疗中心成本高于非教学医院，部分原因是教学环境中检测频率更高和其他资源的使用。具有成本效益的护理是目前用于评估的“里程碑”之一紧急医学住院医师和认证急诊医学实习项目。根据文章中的背景信息，尽管有证据表明住院医师监督可以改善一些患者的结果，但很少有关于监督学习的研究明确地将资源使用作为结果进行评估。

亚特兰大埃默里大学医学院的医学博士、公共卫生硕士Stephen R. Pitts及其同事利用国家医院门诊医疗调查(2010年)的数据，对有监督的门诊和只有医生的门诊所使用的资源进行了比较，该调查是美国急诊科和急诊科就诊的样本。

在样本中336例非儿科急诊科的29182次急诊科就诊中，3374次是有监督的就诊。与25,808次纯护理访问相比，监督访问与更频繁的频率显著相关住院(21% vs 14%)，先进的成像(计算机断层扫描、超声或磁共振成像;28% vs 21%)，以及更长的急诊住院时间(226 vs 153分钟)，但不包括血液检测(53% vs 45%)。

“在我们对全国具有代表性的急诊科就诊样本的研究中，我们假设有监督的就诊会比无监督的就诊消耗更多的资源，理由是有监督的学习比非教学的临床就诊更有利于深思熟虑、反思的决策风格。我们证实，即使在对调查中可用的其他几个可能的资源使用决定因素进行调整后，在有监督的访问中，一些急诊科资源的使用率仍然较高，”作者写道。

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