类风湿性关节炎患者的BMI与缓解能力相关

特殊外科医院(HSS)研究人员的一项研究发现，体重指数(BMI)在类风湿性关节炎(RA)患者获得持续缓解的能力中起着重要作用。通过观察过去12个月内被诊断为风湿性关节炎的患者，研究人员发现，体重明显偏轻或超重/肥胖的患者保持缓解的可能性最小。

该研究题为“在多中心加拿大队列中，非常低或高的体重指数对早期RA患者实现持续缓解的能力产生负面影响”，该研究于11月16日在波士顿举行的美国风湿病学会年会上发表。

研究人员开始着手确定是否是早期风湿性关节炎病人BMI很低(<18.5)或高BMI(≥25)的患者能够获得持续的缓解。采用RA疾病活动度评分(DAS28)对参与CATCH(加拿大早期关节炎队列)研究的患者按BMI类别进行分组，并对患者的症状进行了为期3年的前瞻性测量。

DAS28可以测量肿胀和脆弱关节的数量，以及血液中的炎症标记物和患者自己对疾病的评估，它被用来确定风湿性关节炎的严重程度，并可以指示患者是否正在缓解。在这项研究中，持续缓解的定义是连续两次看医生，间隔3到6个月，疾病活动度较低。

944例患者根据世界卫生组织BMI分类分为6组。研究人员分析了符合条件的患者的数据，这些患者在三年内有一个测量的BMI和至少两个连续测量的DAS28评分。

只有2%的患者体重过轻，65%的患者超重或肥胖。BMI较高的患者年龄较大，多为女性，功能较差。BMI很低或很高的人有更多的炎症，而BMI很低或正常的人更经常吸烟。

HSS的风湿病学家Susan Goodman医学博士说:“令人吃惊的是，如果你看BMI的分类，所有体重过轻或超重的患者与体重正常的患者相比，获得持续缓解的可能性要小得多。”“严重肥胖的患者获得持续缓解的机会更低。BMI指数最高的人也有更多的炎症和疼痛。”

在观察其他相关因素时，研究人员发现，早期使用甲氨蝶呤、不吸烟以及在前六个月对治疗有反应增加了获得持续缓解的机会，这与BMI无关。

HSS的主要研究者和炎症性关节炎中心主任Vivian Bykerk医学博士说:“确定我们可以修改的可能因素来帮助这种疾病的患者是很重要的。”“我们还发现，那些吸烟的人很难获得持续的缓解。”

古德曼博士说:“我们的研究首次提出了BMI应该被考虑在不良风湿性关节炎预后的可变风险因素中。”“病人可以做很多事情来控制这种疾病。及时诊断和治疗，控制体重和其他良好做法可以带来更好的结果。”

Bykerk博士和她在特殊外科医院的团队发起了一项美国早期关节炎队列(catch - u.s.)研究，并开始招募患者。该研究将扩大到包括8个美国其他地点的多中心队列，以扩大这一合作。这些中心将招募被认为是类风湿关节炎的早期炎症性关节炎患者，收集有关结果的信息，并确定最佳做法。