微创椎间盘手术是颈部疼痛

麦克马斯特大学的研究人员发现，目前的证据不支持常规使用微创手术去除压迫颈部或下背部神经根或脊髓的椎间盘突出物。

与开放相比手术，他们发现微创手术对于宫颈或腰椎切除术可以加速恢复并减少术后疼痛，它不会改善长期功能或减少长期末端疼痛。

椎间盘切除术的微创手术也需要先进的技术专长，可能与神经损伤的风险增加有关，附带损伤的大脑外壳和脊髓和进一步的手术。

今天发表的研究CMAJ开放由Nathan Evaniew领导，这是一个医生，该医生是矫形研究员的研究员，麦克马斯特迈克尔G. Degroote医学院的健康研究方法中的博士学位。

外科医生已经通过相对较小的切口进行开放式椎间盘切除术。选择正确的患者并提供技术上足够的神经根减压可能是长期结果的最重要的决定因素。“所以，当我们发现微创和开放式椎间盘切除术的结果基本相同时，我们并不感到惊讶。”

受症状颈部和腰部椎间盘椎间盘疾病影响的人数至少有5％的人群，它们患有疼痛，残疾和收入损失。对于未经用非本地管理未能改善的患者进行精心挑选的患者，Evaniew说，常规的开放式椎间盘突出手术通常提供良好或优异的结果。

他补充说，微创技术作为椎间盘切除术的替代方法被引入，其潜在的发病率较低，但它们需要专门的设备，并可能增加技术并发症的风险。

Evaniew和他的同事们对以前的研究进行了荟萃分析，以检验微创手术和开放手术论宫颈癌或腰椎切除术患者的功能性结果，疼痛，并发症和重新进展。

他们搜索了Medline，Embase和Cochrane图书馆数据库，了解相关随机对照试验的报告，并审查了涉及宫颈病变组431名患者的四次试验，以及患有腰椎椎间盘突出群1,159名患者的10名试验。

“众所周知，许多脊柱外科手术有困难的学习曲线，外科医生开始最低限度侵入性的手术技术应该获得专门的培训，以最大限度地减少并发症，“作者写道。”脊柱手术的常规开放技术本身都是技术上要求，并且微创技术可能更具挑战性。“

除了得出的结论之外，目前的研究证据不支持宫颈或腰椎切除术的常规使用微创手术，研究人员还发现整体缺乏高质量的研究，这表明需要进一步设计精心设计的试验。

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