骨髓移植后足够控制免疫系统疾病的药物方案

约翰·霍普金斯大学和其他癌症研究人员报告称，一种名为环磷酰胺的化疗药物非常短的疗程，不仅可以防止一些骨髓移植患者发生危及生命的免疫反应，但也可以消除这些患者通常需要6个月的免疫抑制药物来防止这种严重形式的免疫反应。患者在骨髓移植后接受两天的环磷酰胺治疗，以及移植前的两种化疗药物。

约翰霍普金斯金梅尔癌症中心科学家首次使用环磷酰胺为了预防骨髓移植后发生严重的移植物抗宿主病(GVHD)，包括单倍体相同或“半匹配”移植，这种治疗方法于2000年在癌症中心首次用于治疗白血病和其他血癌。2004年，科学家们开始在骨髓移植的临床试验中使用移植后的环磷酰胺。

现在，新的多中心研究证实，后移植后的环磷酰胺对于接受完全匹配的人来说是安全和有效的骨髓移植。

该缩短方案于9月29日在网上发表临床肿瘤学杂志，始于静脉内的伯尔法兰和氟氮胺，两种化学治疗药物消灭患者的免疫系统，并准备他或她的身体接受捐赠的骨髓。移植后，患者获得两天的环磷酰胺，以防止GVHD和抑制新的骨髓。通常，大多数移植患者为此目的获得六个月的免疫抑制治疗。

已账面的预移栽前和移植后治疗，其在其他研究中进行了分开测试，已经在控制癌症和预防严重的GVHD方面具有很有希望的曲目记录。这些成功领导了来自三个医院（包括约翰霍普金斯）的研究人员将两项疗法组合在一起，说，Johns Hopkins大学医学院和研究领导者肿瘤学院伊诺学副教授Leo Luznik说。

这项新研究招募了92名患有高危血癌的患者。92名患者中有45名接受了来自亲属的匹配移植，47名接受了来自非亲属捐赠者的匹配移植。

在移植后，51%的患者经历了II至IV级急性GVHD，较温和的形式，15%的患者经历了严重形式的急性GVHD (III至IV级)，只有14%的患者发展为慢性GVHD。后-的主要原因骨髓移植死亡，慢性GVHD影响接受常规治疗的患者的大约一半。

移植两年后，67%的患者活了下来，62%的患者没有癌症。

Luznik说，慢性GVHD的发病率很低，这让他感到鼓舞。他注意到急性GVHD病例的百分比与标准的6个月免疫抑制药物治疗方案相似。他解释说，用环磷酰胺将移植后治疗缩短到两天，“也可以更早地结合其他治疗。”

例如，在这项研究员克里姆梅尔癌症中心研究人员和联合第一作者中，克里斯托弗·克兰克里（Christopher Kanakry）和Co-First Authory表示，可以在这个方案中迅速开始消除任何剩余癌症的免疫治疗。“如果你给患者免疫细胞来消除可能存在的任何剩余癌细胞，”他说，“那些免疫细胞不会被持续用于用常规移植方法治疗的患者使用的持续免疫抑制药物进行工作。“

吕兹尼克表示，研究人员的下一步将是在III期随机临床试验中测试短期课程治疗，这些临床试验将直接比较结果耐心世卫组织接受环磷酰胺治疗与那些接受单独的实验方法以防止GVHD或更传统的六个月免疫抑制治疗的那些。

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