药物治疗加上父母的培训可以帮助患有攻击性和多动症的孩子

(HealthDay)——一项新的研究表明，将两种药物与父母训练相结合，似乎可以改善伴有严重攻击性的注意力缺陷/多动症(ADHD)儿童的愤怒、易怒和暴力倾向。

“强化”治疗包括兴奋剂和抗精神病药物，以及家长培训行为管理技术，被父母评为更有效的“基本”治疗配对只有刺激和家长培训研究人员发现。

“这项研究的一个重要发现是，在9周结束时，大约一半的人孩子们接受基本治疗的孩子仍然被父母认为是心智受损。研究报告的作者、纽约石溪大学精神病学教授肯尼斯·加多说。

他补充说:“在接受了三次攻击性干预的增强组中，大约四分之一的人在九周结束时仍被父母评为受损。”“这表明，即使有非常有效的治疗方法，这些孩子中的许多人仍然没有得到满足的治疗需求。”

这项研究中使用的药物发表在9月份的《医学》杂志上美国儿童和青少年精神病学学会杂志包括广泛处方的多动症兴奋剂Concerta(哌醋甲酯)和抗精神病药利培酮(利培酮)。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，大约11%的4至17岁的美国儿童被诊断患有多动症，症状包括冲动、多动、难以集中注意力和控制行为。

根据这项新研究的一篇社论，多达一半的多动症儿童还表现出明显的破坏性攻击。

西雅图儿童医院的临床心理学家、华盛顿大学精神病学和行为健康助理教授Erin Schoenfelder说:“这在患有多动症的孩子中很常见，但不幸的是，这使治疗变得复杂。”“这真的高得惊人。”

在这项新的研究中，加多和他的同事们将近170名6至12岁患有多动症和攻击性问题的儿童分为两个治疗组——基本治疗组和强化治疗组。基础组接受Concerta，家长接受行为管理训练。

增强组接受了协奏曲和家长训练，但也服用了抗精神病药利培酮。两组都接受了9周的随访。

虽然两组儿童的症状都有明显的减轻，但改善程度的评分根据父母或老师的评估而有所不同。家长们报告说，接受强化治疗的孩子比接受基础治疗的孩子更不可能因愤怒和易怒而在社交或学业上受到损害。另一方面，教师们在这些测量中发现了一些差异。

相反，接受强化治疗的老师报告说，与接受基础治疗的孩子的老师相比，接受强化治疗的孩子的多动症症状明显下降，尤其是冲动。

加多和舍恩菲尔德一致认为，家长和老师之间相互矛盾的评分证明了一个熟悉的概念:孩子们的行为在不同的环境中是不同的，不管他们是否患有多动症。

“就像成年人一样，他们会调整自己的行为以更适合他们所处的环境，”加多说。“然而，人们在不同环境下改变自己行为的能力确实有所不同，有些孩子(在这方面)变化更大。”

Schoenfelder说，需要长期的证据来证明Concerta和利培酮联合使用对儿童是安全的，但是“从这项研究来看，这种组合具有良好的耐受性，医生可以有效地[调整剂量]。”

她补充说:“尝试这种治疗的人应该密切监测。”“这是一个起点。当医生看到这种攻击性和过度活跃行为的混合时，他们可能会尝试这种组合。这当然需要调整……但发现一些对大部分被研究的孩子有帮助的东西是令人兴奋的。”

研究作者指出，他们的发现只适用于表现出严重易怒和攻击性的多动症儿童。他们指出，这项研究的发现并不适用于整个ADHD人群。

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