2014年9月7日

廉价的实验室测试识别几小时内的耐药感染

来自俄勒冈州公共卫生实验室的研究人员修改了一种针对一种危险的抗生素耐药性的相对较新的测试方案，将其特异性提高到100%。他们的研究在美国微生物学会(American Society for Microbiology)举办的传染病会议——第54届抗菌素和化疗科学间会议(Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy)上发表，证实了一种测试的可靠性，这种测试可以在数小时内给出结果，而且非常简单和廉价，几乎可以在任何临床实验室进行。

该测试，称为Carba NP，最初由Fiborg，瑞士大学弗里堡，法国大学医院大学医院大学医院劳伦多特·普里尔（Laurent Poirel）允许快速鉴定Carbapenem抗性肠杆菌（CRE），通常在媒体中称为“超级虫子”，以抵抗大多数主要抗生素的能力。Carbapenems是一种重要抗生素，用于治疗多药抗革兰阴性细菌引起的严重感染。碳结构酶是一些杀灭这些抗生素的细菌产生的酶。

“在过去的十年中，碳结氨酸酶的CRE（CP-CRE）迅速传播在全球，目前被认为是一种紧迫的公共卫生俄勒冈州公共卫生实验室的卡里姆·莫雷是这项研究的作者之一。“及时发现CP-CRE对患者护理和感染控制至关重要。”

聚合酶链反应(Polymerase chain reaction, PCR)是一种基于dna的检测方法，目前是检测CRE的金标准，但它昂贵且需要许多实验室没有的设备，特别是在低收入国家，这些国家是CRE的大型储库。Carba NP是一种更便宜的测试，大多数实验室应该能够负担得起。

在这项研究中，Morey和她的同事评估了Carba NP测试对201株临床分离菌株中的59株进行碳青霉烯酶生产的能力。根据之前发表的梅奥诊所方案，他们正确地鉴定出92%是碳青霉烯酶的生产者，包括所有NDM-1和KPC菌株，这是两种重要的CRE类型。当他们调整方案以增加接种量并再次测试时，他们达到了100%的敏感性。完成一项测试的平均时间是2.5小时。

Morey说:“我们的结论是，Carba NP测试对于检测不同生物体中碳青霉烯酶的产生具有高度敏感性、特异性和可重复性。”

这项工作是耐药微生物协调区域流行病学网络的一部分，该网络是俄勒冈州预防CRE出现和传播的全国性倡议，由美国疾病控制与预防中心资助。

同样在会议上，Nordmann, Poirel和Dortet提出了一种鉴别另一种危险的内酰胺酶(ESBL)的新方法抗生素耐药性，直接来自尿液样本。这个新的测试，这仅花费几美元才能执行，并且可以在几乎任何微生物学实验室中实施，特异性超过98％，并且需要20分钟的时间来获得与可能需要1至2天的目前的方法。