新的艾滋病毒预防建议结合了生物医学和行为方法
在艾滋病毒预防的创新方法中，一个跨学科专家小组首次聚集在一起，制定了一个最佳实践框架，以优化临床医生在实现无艾滋病一代方面的作用。该指引将于美国医学会杂志(JAMA)，将先进的生物医学进展和循证行为干预措施结合起来，为艾滋病毒感染者或艾滋病毒感染高危人群提供护理。
这些建议是由美国国际抗病毒(原艾滋病)学会(IAS-USA)召集的一个专家志愿者小组制定的，旨在作为临床医生实施生物医学-行为结合方法来治疗和预防艾滋病毒的指导方针。它们基于对过去17年发表或在科学会议上发表的数据的全面回顾。
在这些新的建议中，有一项呼吁使用抗逆转录病毒疗法(抗逆转录病毒疗法)，它可以抑制艾滋病毒的复制，并几乎消除病毒传播的风险，适用于所有艾滋病毒感染者，也适用于感染高危的艾滋病毒未感染者的暴露前预防。该指南强调将行为和社会干预措施(如心理咨询或药物依赖治疗)纳入卫生保健系统，以帮助艾滋病毒感染者或感染高危人群获得并保持高质量的艾滋病毒护理。
华盛顿大学医学教授、医学博士、公共卫生硕士Jeanne M. Marrazzo说:“预防艾滋病毒感染和疾病进展的工具比以往任何时候都更好，但提供者需要鼓励和支持，将沟通和咨询的最佳实践与生物医学措施结合起来，使患者减少——理想情况下是无传染性的;西雅图性病/艾滋病预防培训中心医疗主任;IAS-USA小组的联合主席;论文通讯作者。
根据这些建议，抗逆转录病毒联合疗法的提供改变了数百万艾滋病毒感染者的生活，将艾滋病毒从一种致命感染转变为一种可控制的慢性疾病。但是，尽管自2001年以来，全球新感染HIV-1的人数估计下降了33%，但仍然居高不下——2012年新感染人数约为230万。仅在美国，每年就有大约5万例新感染病例，这一数字自20世纪90年代以来基本没有变化。
埃默里大学罗林斯公共卫生学院全球卫生系主任、埃默里大学医学院医学教授、埃默里艾滋病研究中心联合主任、国际艾滋病-美国小组联合主席、国际艾滋病-美国志愿者委员会成员Carlos del里约热内卢医学博士说:“我们正处于艾滋病毒科学进步使我们能够有效实施可以阻止艾滋病毒传播的干预措施的时代。“但生物医学和行为艾滋病预防措施的成功取决于临床医生实施它们的能力和意愿。”
约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院卫生、行为和社会系主任、国际健康协会-美国小组联合主席David Holtgrave博士说:“这些指南提供了一种实用的、基于科学的方法，任何临床医生都可以实施。”“它们旨在促进最佳可用服务(包括行为和生物医学服务)的整合，并为获得这些服务并实现其全部效益创造一条清晰的途径。”
该小组的建议包括以下内容:
- 所有成年人和青少年都应至少进行一次艾滋病毒检测，对感染艾滋病毒风险增加的人应反复进行检测。
- 临床医生应警惕急性艾滋病毒感染的可能性，并在怀疑感染时及时进行诊断检测。
- 被诊断患有艾滋病毒的个人应及时接受抗逆转录病毒治疗(ART)。
- 对艾滋病毒感染者的护理应包括对坚持和坚持护理的支持、个性化的风险评估和咨询、协助通知伴侣以及定期筛查常见的性传播感染。
- 应优先对艾滋病毒感染高危的未感染者进行接触前预防(PrEP)和关于降低风险的个性化咨询等干预措施。
- 根据最近诊断为性传播感染、使用注射药物或共用针头或最近使用接触后预防，建议每日恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡酯作为艾滋病毒高危人群的PrEP;持续使用PrEP应以定期风险评估为指导。
- 对于注射吸毒者，应提供减少伤害的服务(针头和注射器交换计划、监督注射和现有的医疗辅助疗法，包括阿片类激动剂和拮抗剂)。应该提供低门槛的解毒和戒毒方案。
- 建议所有从已知感染源接触到艾滋病毒的人都应尽早开始接触后预防(PrEP)。
这些建议指出，尽管实施这些建议可能会带来结构性、经济或政治挑战，但在预防疾病进展、促进获得健康生命年和预防新的艾滋病毒感染方面，益处应该是巨大的。
