英国首次对重度抑郁症患者进行氯胺酮治疗研究
牛津健康NHS基金会信托基金和牛津大学的研究人员在英国国家医疗服务体系(NHS)的一个诊所开展了英国首个关于使用氯胺酮静脉注射治疗难治性抑郁症的研究。
“氯胺酮是一种很有前途的新型抗抑郁药，其作用方式与现有的抗抑郁药不同。我们想知道如果反复使用它是否安全，以及它在NHS环境下是否实用。我们特别想检查反复注射不会导致认知问题首席研究员鲁伯特·麦克沙恩博士解释道，他是牛津健康学院的精神科顾问医生，也是牛津大学精神病学的研究员。
研究人员证实，氯胺酮对某些人有快速抗抑郁作用病人与严重的抑郁症他们对其他治疗没有反应。这些都是患有严重的抑郁症,可能已经持续了多年,尽管多个抗抑郁药和谈话治疗。尽管许多患者在一两天内复发，但29%的患者获益至少持续三周，15%的患者复发超过2个月。
氯胺酮在注射6次后不会引起认知或膀胱方面的副作用，尽管一些人在注射过程中确实经历了其他副作用，如焦虑或生病。该团队目前已经给45名患者注射了400多次，并正在探索保持效果的方法。他们将研究结果发表在精神药理学杂志》上．该研究由国家卫生研究所(NIHR)患者福利研究项目资助。
麦克沙恩博士说:“我们发现，患有重度抑郁症多年的患者发生了显著的变化，而其他治疗方法无法触及这些变化。”见证这一切非常感人。病人经常说，他们的思维似乎突然变得更自由了。对一些人来说，即使是短暂的反应体验也能帮助他们意识到自己可以变得更好，这给了他们希望。”
对于难治性抑郁症，有时会考虑电休克疗法(ECT)。尽管电痉挛疗法是有效的，但这种好处必须与记忆丧失的风险相平衡。有必要开发更多的治疗方案。
在过去的几年里，小型随机对照试验一直表明，对一些停用其他抗抑郁药的难治性抑郁症患者，单次输注氯胺酮具有显著和快速的抗抑郁效果。在那些单剂量研究中，患者通常会在一周内复发，尽管并不总是如此。
在牛津大学的研究中，28名难治性抑郁症患者接受了超过三周的治疗。他们收到三或六氯胺酮注入持续40分钟恢复室的常规ECT Warneford医院诊所,牛津健康NHS信托基金会的一部分。记忆测试在最后一次输注几天后进行。患者每天通过短信或电子邮件报告他们的情绪症状。
抗抑郁反应有时需要第二次氯胺酮输注才能显现出来。在最后一次输注后的3天，29%的患者抑郁评分减半。在那些对治疗有反应的患者中，受益时间差异很大，持续时间从25天到8个月(中位数2.3个月)。
氯胺酮不会导致记忆或膀胱问题。一些患者在注射过程中变得焦虑，一些患者没有完成注射过程，因为他们觉得自己没有获益。有几个人生病了，还有一个晕倒了。这些患者严重抑郁，在研究过程中也出现过自杀行为(比如在注射药物之前发生过的)，但总体上自杀的想法减少了。
大多数患者都经历过氯胺酮带来的短暂的“游离”效应——他们的知觉可能会轻微扭曲，他们感觉与自己的身体分离了——但这些只在注入药物时发生，与抗抑郁作用无关。他们对治疗并没有感到愉悦。
电痉挛治疗诊所作为氯胺酮治疗的场所工作得很好，因为所有必要的设施和有经验的工作人员都已经到位，治疗可以纳入每周两次的诊所例行程序。
氯胺酮是一种获得许可的药物，被广泛用作麻醉剂和止痛剂。它也被用作娱乐性药物或滥用药物，并将被内政部重新归类为B类违禁物质。但是，使用的剂量是非常不同的。如果每天在街上喝几克水，就会出现严重的膀胱问题，认知功能也会受损。在这项研究中使用的剂量不超过80毫克(千分之80克)每周在控制和密切监测的环境下的NHS医院。
该团队目前总共治疗了45名患者。其中，9人(20%)的受益程度达到值得进一步进行间歇氯胺酮治疗的程度。在这9人中，4人目前正在继续氯胺酮治疗，1人处于缓解期(目前没有抑郁)，但未进行治疗，4人复发并继续接受其他治疗。就像它用于治疗慢性疼痛一样，没有证据表明定期服用超过2年会上瘾。
McShane医生说:“静脉注射氯胺酮是一种廉价的药物，对一些被慢性严重抑郁症折磨的患者有显著但通常是短期的效果。”
他补充说:“我们现在需要在一小部分仔细监测的病人身上建立氯胺酮的临床经验。”我们希望通过尝试不同的输液方案和添加其他获得许可的药物，找到延长其显著效果的简单方法。”
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