研究证实clinician-patient关系对卫生结果的影响

荟萃分析研究调查措施旨在改善卫生专业人员和患者之间的相互影响证实这样的努力能产生健康影响一样有益每天服用阿司匹林来预防心脏病发作。相比之前的这些评论,移情和关系的当前报告科学项目在马萨诸塞州总医院(MGH)只包括随机对照试验和更可靠的结果比那些包含在先前的研究中。虽然长期以来一直认为,一个好的patient-clinician关系可以改善健康状况,客观的证据来支持这个信念一直很难获得。

“尽管我们发现影响很小,这是第一次的分析,结合以往的研究结果表明,关系因素确实改变病人的健康状况,”海伦里斯博士说,移情和关系科学项目主任精神病学、MGH部门报告的资深作者在开放获取期刊《公共科学图书馆•综合》。

大多数研究关注clinician-patient关系一直观察性研究,记录方面的临床与健康结果遇到和任何潜在的关联,无法证明是否实际上观察到的差异导致的结果的变化。一些研究调查了病人如何理解建议他们或他们满唔满意他们的关心但不看看是否有任何健康的改善。

为了解决这些局限性,研究小组限制他们的分析研究会议高水准的证据。唯一的研究,包括随机,对照试验——认为是严格的科学研究的金标准——解决patient-caregiver关系的上下文中治疗特定的医疗条件。研究必须要么客观健康结果——可衡量的因素,如血压降低或减肥——或者主观结果被验证在先前的研究中,如患者报告疼痛分数。只有研究发表在同行评议期刊涉及干预措施针对护理人员都包括在内。

这些标准的应用研究在MEDLINE和EMBASE数据库导致最终选择13试验在美国进行、欧洲或澳大利亚和从1997年到2012年出版。涉及的研究——照顾条件如糖尿病患者,高血压和关节炎——进行干预训练的影响临床医生在各种特性的技术。这些干预是专注于本身的关系,制造更多的眼神接触病人和密切关注自己的情绪,而其他人使用特性策略动机性访谈和目标设定等问题解决健康问题。包括所有研究结果在介入组相比,医生,护士或其他卫生专业人员接受培训——一个对照组的交付标准治疗。

应用程序的标准方法,荟萃分析发现一些训练有一个小但是显著影响测量健康结果——等因素减肥、血压、血糖和血脂水平,和痛苦,患者的疾病如肥胖、糖尿病、哮喘和关节炎。作者指出,干预措施的影响的大小大于之前报道阿司匹林减少的发生率的影响心脏病在五年或五年的他汀类药物的影响心血管事件的风险。

“我们的研究结果显示,良好的patient-clinician关系的有利影响对医疗结果类似规模的许多行之有效的医疗,”第一作者约翰•m•凯利说,博士学位。“但是这些医学治疗,虽然非常重要,需要平衡他们的利益与陪同不必要的副作用。相比之下,没有良好的patient-clinician关系负面影响。”Previously with the MGH Empathy and Relational Science Program, Kelley is now a psychologist in the MGH Department of Psychiatry, deputy director of the Harvard Medical School (HMS) Program in Placebo Studies at Beth Israel Deaconess Medical Center, and an associate professor of Psychology at Endicott College.

精神病学副教授HMS,里斯补充道,“我们希望我们的结果将激励未来的研究确定具体的“有效成分”的关系更清楚。我们越能理解到底是什么导致这些有益的健康改变,我们可以创建更有针对性的干预措施和培训。”