在脑部扫描中检测到的斑块预示着认知障碍

根据由Duke Medicine领导的36个月后续研究，可以检测使用放射性染料的早期证据可以预测可能预测成年人的未来认知性能，或者没有认知障碍的成年人的认知下降。

这项全国性的多中心研究证实了早期的发现，识别大脑中积聚的沉默的β -淀粉样斑块可以帮助指导老年痴呆症患者的护理和治疗决策。研究结果于2014年3月11日发表在网上《分子精神病学》，自然出版集团的杂志。

“我们的研究发现,健康的成年人和那些有积极的有轻微失忆扫描这些斑块,下降的速度要快很多记忆,语言和推理在三年内,”主要作者Murali Doraiswamy说,医学博士,教授,杜克大学精神病学和神经认知障碍项目主任。

据疾病控制和预防中心称，阿尔茨海默病 - 目前没有治愈的疾病 - 估计估计有500万美国成年人，是成人死亡的第六次导致死亡原因。在认知症状出现之前，之前的研究发现大脑的变化开始岁月，并且可能是几十年。

一种生物标志物可以准确地识别哪些人面临认知能力下降的最大风险，这可以帮助临床医生更好地评估和治疗患者，同时也可以加速治疗该疾病的药物测试。

目前的研究招募了152名年龄在50岁以上的成年人，旨在评估正电子发射断层扫描(PET)检测到的与阿尔茨海默氏症相关的大脑无声病理变化是否可以预测认知能力下降。参与者，69次在研究开始时具有正常的认知功能，最近诊断为温和的52次认知障碍和31例被诊断出患有阿尔茨海默病的疾病。

研究对象完成了认知测试，并进行了大脑PET扫描。这种成像使用放射性示踪剂来寻找特定组织中疾病的化学迹象。

使用的放射性染料血液和药物（Amyvid）由美国食品和药物管理局批准于2012年，用于大脑的宠物成像，以估计评估认知障碍的患者的β-淀粉样蛋白斑块密度。它与表征阿尔茨海默病的β-淀粉样蛋白斑块结合，有助于测量斑块在不同脑区中形成的程度。使用这些信息，研究人员将宠物扫描额定为正或负面。

36个月后，研究人员重复了与参与者相同的认知考试。他们发现那些有轻度或没有认知障碍的人在审判开始时有牌匾的证据，以更大程度地恶化认知测试比那些负扫描的人。

35％的斑块阳性参与者开始轻度认知障碍发展为阿尔茨海默氏症，而没有斑块的只有10%。此外，有轻度损伤的斑块阳性参与者开始使用认知增强药物的可能性是没有斑块的参与者的两倍多。

相反，那些扫描结果为阴性的人，大脑的衰退要小得多:90%有轻度认知障碍但没有斑块的参与者没有进展为阿尔茨海默氏症。这一发现支持了使用PET成像识别不太可能衰退的患者的阴性预测价值，这对临床研究和治疗都有重要的意义。

“负责扫描可以让人们安慰人们在不久的将来，他们不太可能面临进展的风险，”Doraiswamy说。

Doraiswamy警告说，血液缺陷目前未被批准预测痴呆症的发展，并且不被用作认知普通人的筛选工具。需要将来的纵向研究进一步阐明β-淀粉样蛋白斑块PET成像在临床环境中的预后作用。

多雷斯瓦米说:“尽管我们的研究表明该测试对正常成年人具有预测价值，但我们仍需要更多的证据。”“考虑到15%到30%的正常老年人会受到沉默型脑斑块堆积的影响，我们需要进行更长期的研究来了解其后果。”

Doraiswamy补充说，这些发现为计划中的和正在进行的、针对无症状老年人的斑块阳性扫描的多中心临床试验提供了支持。这项研究也暗示了淀粉样蛋白可能在其他情况下发挥作用，比如创伤性脑损伤(运动或战斗)。

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