姑息化疗是否有粘连？

在本周的研究中，在他们的生活中，在其寿命的最后几个月接受化疗的终端癌症患者在其寿命中获得化疗的可能性不太可能发生侵入性医疗程序，而不是那些未接受化疗的人，根据本周的研究BMJ。调查结果强调了许多癌症患者的关怀类型之间的脱节，他们想要的患者和他们接受的那种，并突出了对医生，患者和患者的痛苦化疗的危害和益处的需求和更加平衡的讨论。学习作者说，家庭说。

康奈尔大学威尔医学院(Weill Cornell Medical College)、丹娜-法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)和哈佛医学院(Harvard Medical School)的这项研究发现，对于那些接受了旨在延长生存期和缓解症状的姑息性化疗，但内科医生认为只能活六个月或更少时间的患者，结果令人清醒。而80%没有接受姑息性化疗的患者在他们希望的地方死亡，只有68%的疾病管理包括姑息性化疗的患者在他们希望的地方死亡。在没有接受姑息性化疗的患者中，近66%的患者在家中死亡，而接受姑息性化疗的患者中，这一比例为47%。接受姑息性化疗的患者在重症监护室中死亡的可能性要比其他患者高得多——与之形成对比的是11%到2%。

威尔·康奈尔医学院的霍利·普利森博士说:“从这些数据中很难看到癌症晚期患者接受姑息性化疗的一线希望。”“到目前为止，还没有证据表明姑息性化疗对生命的最后几个月有有害影响。这项研究是提供证据的第一步，具体表明什么负面结果可能导致。需要更多的研究来证实这些令人不安的发现。”

联系的原因是复杂的，但可能源于患者对痛苦化疗的宗旨和可能后果的误解，并且缺乏对自己的预期缺乏承认，他最近来到Dana-Farber癌症研究所的Weill Cornell表示在波士顿。在该研究中，患有姑息性化疗的患者不太可能与他们的肿瘤医学家谈论他们想要接受的护理，如果他们在垂死，以完成的是不复苏的命令，或者承认他们是终点，她指出。56％的患者接受姑息化疗的最终几个月，调查结果强调了积极使用化疗在死亡患者中的潜在危害，并且可能需要广泛变化的肿瘤学实践学术医疗中心。

“我们发现，如果癌症晚期患者在几个月前接受姑息性化疗，那么他们接受临终强化护理的风险更高，这突显了肿瘤学家询问患者临终愿望的重要性，”亚历克西·赖特博士说，她是Dana-Farber癌症研究所的助理教授和医学肿瘤学家，也是这项研究的主要作者。“我们通常等到患者停止化疗后才询问他们希望在哪里、如何死去，但这项研究表明，我们需要在患者接受化疗时询问他们的偏好，以确保他们在临终前得到他们想要的护理。”

科学家们分析了386名患者在联邦政府资助的“应对癌症”(Coping with Cancer)研究中的数据，该研究跟踪了绝症患者及其护理人员，直到患者去世。在6年的研究中，研究人员调查了心理社会因素如何影响患者的护理。在病人死后的一个月里，护理人员被要求对他们所爱的人的护理、生活质量和死亡地点进行评分，以此作为病人希望死去的地方。然后，研究人员审查了患者的医疗图表，以确定他们在最后一周实际接受的治疗类型。

即使在研究人员考虑到年龄，婚姻状况等特征之后，患者是否有健康保险，他们的整体身心健康，以及他们最愿意的治疗，那些接受姑息化疗的人在上周仍然接受过更多的侵入性医疗程序他们的生活和更多患者在icus死于icus而不是没有收到姑息化疗的患者。这些干预措施是CPR和机械通气。

接受姑息化疗的患者也更有可能被提及临终关怀护理，这在他们死亡之前每周或更少提供舒适的护理和情感支持。患有姑息化疗的约有54％的患者被提交给临终关怀，而患有约37％的患者，患者不服用药物。

“结果突出了终端预测的医生更有效的沟通以及这些患者的可能结果的需要，”Prigerson博士说，普利逊博士说，他是应对癌症研究的主要调查员。“对于患者对他们的照顾做出明智的选择，他们需要知道它们是否是无法治愈的，并且了解他们的预期寿命是什么，姑息性化疗并非旨在治愈它们，这可能不会明显延长他们的生活，而且它可能会延长它们导致收到非常咄咄逼人的生活，延长的寿命，以牺牲他们的生活质量为代价。“

然而，这一结果并不意味着患者应该被拒绝接受或不接受姑息性化疗。“绝大多数耐心在这项研究中，希望姑息化疗如果它可能将其生存增加一周，“赖特博士补充道。”这项研究是了解一些人类成本和姑息化疗的益处的一步。“

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