卫生保健储蓄:减少不适当的抗生素处方
不适当的抗生素处方是一个重大的公共健康问题,每年花费数百万美元的不必要的医疗成本和导致抗药性细菌的问题。然而,尽管被广泛接受的处方指南,医生继续开抗生素感冒,即使他们不会帮助。一项新的研究在JAMA内科1月27日发布提供了一个便宜的,看似简单的“推动”,不适当的抗生素处方减少了近20%。
在美国,近一半的抗生素处方对疾病呼吸道感染是不恰当的:由病毒引起,而不是细菌,抗生素不会帮助病人得到更好的。这项研究是一个关键的一部分国家对话由南加州大学研究人员Schaeffer卫生政策和经济中心找到低的以证据为基础的干预措施医疗保健费用和不必要的医疗保健。
“大多数质量改进的努力使用审计或绩效工资激励试图改变供应商做什么,但他们忽略了社会影响,影响所有的人,包括医生,”南加州大学的资深作者杰森医生说Schaeffer卫生政策和经济中心和临床药学和制药副教授经济学和政策在南加州大学药学院。“我们的研究是第一个将承诺和一致性的原则应用到处方行为和找到一个简单,低成本的干预在减少不适当的抗生素处方显示了巨大的希望。”
作者丹妮娜米克兰德公司(RAND Corporation)和南加州大学的叫法研究员Schaeffer卫生政策和经济中心;杰弗里·a·林德的专家抗生素的处方布莱根妇女医院和哈佛医学院;医生和其他作者,估计他们简单的干预作用突出显示承诺260万年letter-could消除不必要的抗生素处方和药品成本节省7040万美元如果推断美国各地。
这项研究
测试公开承诺对健康行为的影响,研究人员让医生发布一个大信关于考试不适当的抗生素处方的房间。显示的字母,英语和西班牙语在洛杉矶诊所,医生的照片,他/她的签名,并解释了医生的承诺减少不适当的处方急性呼吸道感染,如普通感冒。
研究人员然后看着诊所记录在未来三个月内,不合时宜的抗生素处方的对照组比较,没有迹象或张贴海报的公开承诺。
结果
签署承诺大幅海报减少不必要的抗生素处方:在医生的信,不适当的抗生素处方下跌近10个基点,至33.7%的总从去年的42.8%的抗生素处方的研究。
相比之下,不适当的抗生素处方实际上增加了在对照组,开始出现了类似不合适的处方率43.5%。在研究期间,在实例的抗生素处方不会有效上升到52.7%在那些没有张贴海报的承诺。
重要的是,适当的抗生素处方并没有改变,研究人员发现。也没有证据表明变化的临床医生或诊断疾病是如何编码的。
“这项研究的结果支持这个想法,临床医生受到病人护理专业和社会因素的影响,并且与质量改进的一些干预措施基于财政激励,我们发现没有证据表明改进被改变文档驱动的实践。这个低成本和容易可伸缩的干预是有很大潜力的,减少不适当的抗生素处方,”米克尔说。
“这种干预是一个独特的干预措施之外,减少不恰当的呼吸道感染的抗生素处方。大多数其他干预措施一直集中在提醒和教育,这是一部小说,低成本的方法,”林德说。
这项研究并没有看为什么医生可能倾向于开抗生素抗生素,但是从其他研究可能的解释包括病人的需求和“防御性”的处方。
“结果超越教育海报,展示公众承诺,积极参与推动更大的个人动机可以执行一个行为,在这种情况下,倒车时倾向于开抗生素并不有效,”医生说。
