低BMI是高血压合并糖尿病患者发生CVD的危险因素

根据日本的Takanori Nagahiro博士今天在ESC大会上提出的研究，低BMI是高血压糖尿病患者心血管疾病的一个危险因素。这些发现为伴有葡萄糖耐受不良的高血压患者的肥胖悖论提供了证据。

Nagahiro博士说：“肥胖是心血管疾病（CVD）的危险因素，但几项研究报告说明很低体重指数与中等或较高的BMI相比，(BMI, kg/m2)与较差的心血管预后相关。这种奇怪的现象被称为“肥胖悖论”，在中风患者中有过描述，心脏衰竭那冠状动脉疾病和肾脏疾病。”

他补充说:“2012年在糖尿病患者中报道了肥胖悖论。在发生糖尿病时体重正常的成年人比超重或肥胖的成年人死亡率更高然而，糖尿病和高血压患者的肥胖与心血管事件之间的关系尚不清楚。”

目前的研究评估了BMI与BMI之间的关系心血管事件在高血压患者中葡萄糖不耐受。研究人员使用了名古屋心脏研究的数据，随机试验比较了在日本葡萄糖不耐受的1,105名高血压患者中的缬沙坦和氨氯地平的疗效。患者从2004年10月到2009年1月开始注册，中位随访3。2年。CVD端点是一个综合急性心肌梗塞，中风，心力衰竭入院，冠状动脉血运重建， 或者心脏性猝死。

根据其基线BMI（n = 283），23至24.99kg / m 2（n = 290），25.00至27.49kg / m2（n = 277），患者分为四组分为四组。（n = 277），以及？27.50kg/ m2（n = 255）。根据这些基团进行分层分析，其中BMI类别最低为参考。

主要终点发生在42例(14.8%,4.6/100)白细胞数量在体重指数最低的一类(参照组)24例(8.3%,2.3/100)白细胞数量指数23.00 - 24.99 kg / m2组(风险比[HR] = 0.48), 27例(9.7%,2.8/100)白细胞数量BMI在25.00到27.49 kg / m2集团(HR = 0.57)和13例(5.1%,(1.5/100患者年)是BMI最高的类别(HR=0.32)。

Nagahiro博士说:“在日本葡萄糖耐受不良的高血压患者中，随着BMI的增加，心血管疾病的风险降低。校正年龄、性别和吸烟情况后，BMI最低组CVD发生率最高，BMI最高组CVD发生率最低。BMI指数最高组的心血管疾病风险小于BMI指数最低组的三分之一。”

Kaplan-Meier曲线显示随时间达到主要终点的患者的比例（见图）。最大随访期为2,126天（5.8岁）。Nagahiro博士说：“我们的研究表明，葡萄糖不耐受的高血压患者患有肥胖悖论。这可能是由于糖尿病在最低BMI组中的严重程度。基线HBA1c和疾病持续时间与其他组相似但百分比胰岛素治疗高于其他群体。该背景表明糖尿病的严重程度不同。两个中间BMI组具有类似的CVD风险，可能是因为轻度肥胖需要更多时间对心血管系统产生不利影响。“

他得出结论：“葡萄糖不耐受的高血压患者和高BMI应该减肥并将其BMI恢复到正常范围。我们的研究结果没有反驳严重肥胖是CVD危险因素的事实。”

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