手术安全核对表并不是什么灵丹妙药,防止不安全的手术,研究人员说

(欧宝娱乐地址医疗Xpress)——研究由Emma-Louise Aveling博士和教授玛丽Dixon-Woods大学健康科学学院的莱斯特和彼得·麦克洛克纳菲尔德科学牛津大学外科学系,有比较清单是如何用于手术室两个英语医院和一个撒哈拉以南非洲医院。

这项研究的结果,这是由影响高等教育创新基金奖,威康信托基金会和卫生部政策研究项目——是今天发表在BMJ开放,一个开放的在线杂志的访问。

结果可能会促进全球辩论。政策制定者和世界卫生组织的支持检查表据报道以来死亡和并发症的发生率减少了超过三分之一在8个不同的医院在不同的国家在2009年试点研究。

Aveling博士进行了实地研究,说:”清单的一个重要特性是其声称普遍性:它是简单的使用在一个乡村医院在纳米比亚的一个私人医疗中心在新西兰。”

现在使用的1800家机构在世界范围内,检查表检查相结合的技术项目,如注射抗生素和使用脉搏血氧仪(附加到手指来测量大脑缺氧),和非技术物品,比如团队介绍。

使用检查表自2010年以来一直强制在英国医院。但所谓的“从不事件”患者安全事件清单的目的是捕捉-继续发生在英国和世界各地。

研究小组在手术室进行了广泛的观察在英国和一个非洲国家,并采访了医生和经理检查表是否正确使用和充分。他们发现英国和非洲之间的一些相似之处设置。

虽然很多员工欢迎清单,他们抱怨一些物品。并不是所有员工完全热情;一些非常耐正确使用检查列表。如果这些人在高级职位或在当地非常强大的环境中,他们的态度可能破坏检查旨在促进团队合作和减少层次结构。

Aveling博士说:“清单设计不仅提高患者安全通过增加可靠性的技术措施,同时通过加强沟通。但是如果处理不好检查表实现,正是在技术和通信问题清单的问题最多,就其本身而言,是最不可能解决他们。”

英国研究发现,设置使用检查表的高,虽然不是100%,对于大多数程序。在非洲建立高度不一致,,在工作人员短缺、突发事件或繁忙的时期,清单完全被遗弃。复选框是自责没有任务,如设备进行计数。

差异是特别明显,物质资源。有限范围的抗生素和没有医院政策对他们的管理;也有太少的脉搏血氧仪,但很少是取消了如果一个人没有操作。

Aveling博士评论说:“我们认为理所当然的事情在西方——可靠的冲销,基本设备的可用性——在一些低收入国家是很少见的。这使得清单难以实现和使用完全正确。”

尤其令人不安的是发现可怜的检查表的实现在低收入国家可能不仅不能降低患者安全风险,对工作人员和病人也引入新的风险。

研究者引用的情况下两位非洲医院的工作人员在枪口的威胁,然后被逮捕后病人在手术过程中死于缺氧的大脑。没有脉搏血氧计可用,即使清单规定其使用。

Dixon-Woods教授威康信托基金会的高级研究员在社会和道德,说:“手术清单背后的原则是好的,但只有现在我们意识到严峻的挑战与实现。就其本身而言,清单上从来没有这样神奇的子弹。”

团队提出了几条建议,希望这将使清单更有效的在世界各地:外科手术团队应该被训练在使用检查表,分别在他们的学科;收集和反馈的数据必须改善,必要时进一步支持;和高级职员需要呼吁采取行动的“冠军”清单,哪里就有反抗。最重要的是,清单需要的一部分,institution-wide运动改善患者安全,不仅介绍了孤立。