干预有助于改善和维持更好的血压控制

的干预,包括家庭血压(BP)远程控制与药剂师管理导致改进BP在英国石油公司在12个月期间,控制和减少与常规治疗相比,在BP是维护和改善干预6个月后,在7月3日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

“高血压是最常见的慢性疾病病人去看什么初级保健医生大约30%的美国成年人受此影响，每年造成的损失估计超过500亿美元。几十年的研究已经证明了这一点治疗高血压防止心血管事件;许多耐受性好、有效且价格低廉的药物很容易获得。尽管在过去20年里，美国成年人的血压控制有所改善，但只有大约一半的高血压患者血压控制在推荐水平。”最近的几项研究表明，两者的结合干预以护士或药剂师为主导的远程医疗可能对改善高血压管理有效，但没有包括干预后的随访。此外，之前的研究排除了患有合并症(其他疾病)和更严重高血压的患者。”

Karen L. Margolis, m.d.， m.p.h.，来自明尼阿波利斯的健康伙伴教育和研究学院，和他的同事们进行了一项研究来确定家庭血压的影响和持久性远程控制与药剂师在典型的初级保健实践中，代表共病范围和高血压严重程度的患者的病例管理。的随机临床试验包括了从14692名患者中招募的450名血压失控的成年人电子医疗记录在16初级护理明尼阿波利斯-圣。保罗，进行了12个月的干预和6个月的干预后随访。

8家诊所随机为患者提供常规护理(n = 222)， 8家诊所随机提供远程监测干预(n = 228)。干预患者接受家庭血压远程监测，并将血压数据传送给药师，药师据此调整抗高血压治疗。主要测量结果是6个月和12个月时收缩压控制在小于140 mm Hg，舒张压控制在小于90 mm Hg(糖尿病或慢性肾病患者<130/80 mm Hg)。次要结果是18个月(干预停止后6个月)时血压、患者满意度和血压控制的变化。

在同时进行6个月和12个月随访的380例患者中，远程监测干预组的血压控制率为57.2%，常规护理组为30.0%。18个月时，71.8%的远程监控干预组和57.1%的常规护理组血压得到了控制。362名患者在6个月、12个月和18个月时就诊，在所有就诊中，远程监测干预组血压控制患者的比例为50.9%，常规护理组为21.3%。

“自我效能的问题表明，远程监控干预患者比普通护理患者更有信心，他们可以与健康护理团队沟通，将家庭血压监测纳入每周例行程序，遵循他们的药物方案，并保持血压在控制之下。”远程监控干预的患者自我报告说，在所有时间点，他们在食物中添加的盐都比一般护理患者少，但其他生活方式因素没有什么不同。”作者写道。

“如果这些结果被发现在更长的时间内具有成本效益和持久性，它应该会促进更广泛的测试和类似的替代护理模式的传播，以管理高血压和其他慢性疾病。”

在一篇社论中，丹佛市凯萨医疗机构科罗拉多健康研究所的医学博士、公共卫生学博士大卫·j·马吉德和西雅图集团健康研究所的医学博士、公共卫生学博士贝弗利·b·格林写道:“为了使家庭血压监测成为日常工作的一部分，必须改变目前的偿还和业绩衡量制度。”

“首先，为了最大限度地减少患者参与的障碍，医疗保险公司必须遵循退伍军人健康管理局的领导，为BP监测员提供福利保障。第二，临床医生和医疗机构必须为与家庭BP监测相关的服务报销，而目前医疗保险和许多其他支付方不包括这些服务;否则，在收费服务系统中的临床医生不太可能自愿放弃对高血压相关门诊就诊的补偿。第三，家庭BP测量必须包括在质量保证评估高血压护理。目前，美国国家质量保证委员会(National Committee for Quality Assurance)的血压控制指标只考虑在诊所进行的血压测量，尽管家庭血压测量与24小时动态血压测量同样或更好，而且比临床测量更能预测心血管结果。”

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