专家敦促快速评估吞咽和脑部手术后声音问题
约翰霍普金斯大学的专家们建议早期术后24小时内assessment-preferably麻烦咀嚼和吞咽食物,或说正常情况下,在病人有良性肿瘤从大脑的基础。
他们说,这样的早期评估可能减少并发症有时hazelnut-sized肿瘤,称为前庭神经鞘瘤。肿瘤本身时都会出现损坏按附近颅nerves-key控制舌头,嘴唇、口腔和喉咙或手术本身。
研究人员说,他们的建议是基于研究结果从三个小组进行调查,最近一次是在12月版的《华尔街日报》发表喉镜几次,显示这种脑瘤手术后并发症比此前认为的更加普遍。
他们还发现,术后吞咽困难声带麻痹与其他疾病有关,包括肺炎喂,特别是如果他们需要植入或呼吸管。反过来,这些并发症导致更长,昂贵的住院,或额外的护理康复设施。
“我们的结果显示巨大的人数术后并发症与吞咽和声带麻痹可以准确的对健康和恢复,尽管这些问题不是以来,“喉科医师和研究高级研究员李Akst说,医学博士,每年Akst说,他的团队将超过一打病人人声音的问题大部分是良性的前庭神经鞘瘤切除手术后,每年的新发病例报道的数量在美国估计不到10000。
“医生和言语治疗师需要密切监测患者早期症状和体征,如音,轻声的声音和麻烦保持食物在口中咀嚼,这样积极的治疗与运动、药物或进一步手术可以快速认为,“Akst说约翰霍普金斯大学医学院的助理教授,其声音中心主任。
约翰霍普金斯大学团队的最新研究结果是基于对17261名男性和女性参加的医院记录全国住院调查(NIS)。研究人员发现,吞咽问题,或吞咽困难,报告了443名患者(2.6%)有前庭神经鞘瘤切除。约有117名(0.7%)患者遭受某种形式的声乐瘫痪。发展问题是与一个两倍多的时间病人需要在医院疗养:当没有并发症,平均住院时间为5.3天;吞咽困难发生时,平均为11.7天,而当声带麻痹,平均是12.1天。
此外,研究人员发现,患者吞咽问题几乎是两倍的病情比病人的吞咽仍然正常。同时,dysphagic患者近18倍吸入食物到肺部比non-dysphagic患者(分别为7.1%和0.4%),和六倍需要立即,后续护理,进入另一个康复或长期护理设施(48.5%比7.7%)。五分之一需要喂养或胃造口术管安装,研究人员说。
此外,病人出现声带麻痹四倍出院到另一个医疗机构,而不是回家(32.7%比7.7%)。八分之一需要呼吸或气管造口管放置在他们的喉咙,使演讲。
研究人员估计成本的增加等术后问题关心每个病人介于35000美元和50000美元之间,在医院和扩展所需的时间平均1.7天。
前两个研究Akst和他的团队,在今年早些时候发表在《头颈外科,显示更高的术后并发症发生率。181年研究患者前庭神经鞘瘤手术在约翰霍普金斯医院2008年至2010年间,发达吞咽问题57例(31%),19例(10%)有困难。
根据克里斯汀Gourin,医学博士,每资深研究员喉镜学习和约翰霍普金斯大学副教授,NIS和Hopkins-specific研究数字是“可能低估了真正的问题”,因为从历史上看,医生,居民和护士没有寻找特定术后问题在一开始。
Gourin,临床研究项目主任约翰霍普金斯的头部和颈部癌症Kimmel癌症中心说,康复治疗,包括药物疗法和手术患者出现并发症,但这些补救措施及早使用时产生最好的结果。
Akst说,Dysphagic患者通常能适应防止溢出,喝用稻草或瓶而不是一个杯子。他们还可以学习防止食物吃饭时脱落,稍稍倾斜返回或只在一侧咀嚼。舌头,jaw-strengthening练习还可以帮助恢复。更复杂的情况下可能需要注射钙珠子或者其他所谓的“填充物”到声带或软腭防止食品“错误”或下降到鼻子。
类似的注射唇甚至手术植入物也可以用于治疗受损的嘴唇,Akst说,帮助病人发音锋利的“b”和“p”的声音,使其更容易迫使空气从肺部项目的声音。最常见的康复锻炼,然而,基本语音课加强声带。
研究人员说,研究小组下一步计划什么社会和预先存在的医疗条件可能会使病人术后并发症的风险更大。研究志愿者可能会神经纤维瘤,属于一种遗传神经条件,往往导致前庭神经鞘瘤。研究人员希望通过监控病人在手术之前,科学团队可以更好地了解谁,不发展吞咽困难和声带麻痹。研究小组还计划评估医疗和康复治疗效果最好,来解决这个问题。
