心理干预可以减少重症监护后的心理健康问题

(欧宝娱乐地址医学快报)一项由伦敦大学学院医院重症监护室的研究人员进行的研究表明，心理干预可以减少许多患者所经历的心理健康问题。

这项研究发表在急救护理杂志该研究发现，从重症监护室出院的患者中，超过50%的人继续遭受不利的心理问题。它继续调查原因心理健康不佳在某些重症监护室的病人回家后，他们被认为“很好”。

除了确定不同药物治疗等临床风险因素外，该研究还发现，到目前为止，导致后续心理问题的最大风险因素是经历急性应激重症监护时的反应。这一重要发现表明，需要做更多的工作来研究患者在重症监护期间的心理干预如何降低后期的风险心理问题．

研究人员观察了157名患者ICU入院期间的四组风险因素(临床、急性心理、社会人口学和慢性健康)。患者出院三个月后，对他们进行评估，看他们是否有任何症状创伤后应激障碍(创伤后应激障碍)，抑郁和焦虑。这项研究是由驻院健康心理学家Dorothy Wade博士(伦敦大学学院儿童健康研究所)、Rosalind Raine教授(伦敦大学学院应用健康研究所)、David Howell博士(重症监护临床主任)、Monty Mythen教授(伦敦大学学院儿童健康研究所)和其他伦敦大学学院同事进行的。

研究发现，“三级”患者接受了治疗机械通风超过24小时或有两个或两个以上的器官支撑-遭受相当大的痛苦心理压力在普通ICU住院期间和之后。出院三个月后，27%的人可能患有创伤后应激障碍，46%的人可能患有抑郁症，44%的人患有焦虑症。

最大的危险因素是:镇静时间(PTSD);使用苯二氮卓类药物(治疗抑郁症);使用收缩力药物和血管升压药物(治疗焦虑)和使用类固醇(预测更好的身体生活质量)。这项研究建立在早期试点研究的基础上，这些研究表明，镇静与重症监护后的创伤后应激障碍和抑郁症之间存在联系。

然而，最值得注意的发现是ICU的急性应激反应比临床因素更强的危险因素。

多萝西·韦德医生说:“我们的假设是，由于侵入性治疗和强力药物的使用，患者在重症监护病房遭受压力和谵妄，而那些遭受这些压力反应的人在长期内更有可能产生不良的心理后果。”

大卫·豪厄尔博士说:“研究表明，镇静药物(如苯二氮平类药物)与患者镇静的时间长短，以及他们未来感到抑郁、焦虑和精神创伤的可能性之间存在关联。”然而，我们发现重症监护室患者感受到的急性应激反应是一个更强的危险因素。

“除了考虑改进我们的药物治疗方法，我们可能还需要在患者的心理护理上投入更多时间，并找到方法防止ICU的心理痛苦，这可能会影响他们未来几年的生活质量。”

一份简短的心理问卷I-PAT(重症监护心理评估工具)，被护士用来评估病人心理健康的任何变化，现在正在重症监护室被韦德医生和她的同事验证。此外，包括放松、呼吸练习和治疗方法在内的一系列方法被用于帮助患者感到安全和更放心。图片提示、戴上眼罩、轻柔播放音乐也能减轻患者的痛苦。

韦德博士说:“这些都是相对简单的干预措施，作为整体护理的一部分，工作人员可以在床边进行。”

然而，需要更多的资金来研究这种技术对患者长期心理健康的影响。

豪厄尔博士说:“对重症监护心理康复的研究至关重要，需要做更多的工作。我们对这项研究和我们开发I-PAT的工作感到非常自豪，并对下一步感到兴奋，那就是检查I-PAT的影响心理干预而病人都在重症监护室。”