研究表明低钠血症与死亡风险增加、手术后并发症有关

根据Online First by发表的一份报告，一项对近100万名接受手术的患者进行的观察性研究表明，术前低钠血症(一种血液中钠含量低的电解质疾病)与手术后30天内并发症和死亡风险增加有关内科学档案．

根据研究背景，低钠血症与多种医疗条件下发病率和死亡率的增加有关，但其与围手术期(手术前后)结果的关系尚不确定。

波士顿布里格姆妇女医院的医学博士Alexander a . Leung和他的同事利用美国外科医生学会国家外科进行了一项研究品质改善计划数据库确定了964,263名成年人大手术从2005年到2010年在200多家医院75,423例手术患者(7.8%)术前出现低钠血症(定义为钠水平< 135mEq/L)。

作者指出:“我们发现大约1 / 13的患者存在术前低钠血症，即使在调整了所有其他潜在危险因素后，这组患者30天围手术期死亡的风险增加了44%。”术前低钠血症也与脑缺血有关风险增加围手术期冠状动脉事件，手术部位伤口感染肺炎和长时间住院。”

术前低钠血症与较高的30天死亡率相关(5.2% vs. 1.3%)。根据研究结果，低钠血症还与围手术期主要冠状动脉事件(1.8% vs. 0.7%)、伤口感染(7.4% vs. 4.6%)、肺炎(3.7% vs. 1.5%)以及中位住院时间延长约1天相关。

作者评论说:“尽管这项研究提供了术前低钠血症与围手术期发病率和死亡率相关的证据，但需要进一步的研究来确定纠正术前低钠血症是否会降低风险。”“应该合理地关注干预的安全性，因为在短时间内钠水平的过快或大幅变化可能会带来潜在的灾难性后果。相反，如果低钠血症的监测纠正被发现是安全和有益的，它将加强因果推断，并将改变常规护理，因为血清钠目前还不被认为是围手术期并发症的独立和可逆危险因素。”

在一篇评论中，纽约西奈山医疗中心的Joseph a . Vassalotti医学博士和Erin DuPree医学博士写道:“低钠血症是医生所熟悉的最常见的电解质紊乱，在住院患者中发生率高达15%至30%。”

“有没有什么治疗医生可以降低低钠血症相关的手术风险?”首先，尽管不建议术前常规评估血清钠水平，但本研究中79%的患者术前进行了血清钠检测。显然，第一个问题应该是血清是否钠含量应该进行测试，”他们继续说道。

“术前评估应努力确定患者是否处于最佳健康状态，以及术前个人状况是否可以改善。既往低钠血症和通常与低钠血症相关的疾病是术前患者亚群进行血清钠评估的合理指征，”他们总结道。

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