第一代和第二代抗精神病药物的好处尚不清楚

(HealthDay)——一项新的综述表明，较新的、更昂贵的精神分裂症药物并不明显优于较旧的、更便宜的同类药物。

专家指出，目前，75%的美国成年人服用抗精神病药物，这些第二代药物很大程度上是由于担心它们的副作用。

第一代抗精神病药物也称为典型抗精神病药物。这类药物包括氯丙嗪(氯丙嗪)、氟哌啶醇(氟哌啶醇)、奋乃静(Etrafon、Trilafon)和氟非乃静(Prolixin)。第二代非典型抗精神病药物包括利培酮(利培酮)、阿立哌唑(阿立哌唑)、奥氮平(再普乐)、富马酸奎硫平(思瑞康)和齐拉西酮(Geodon)。这两类药物的成本差别很大:例如，奥氮平一个月的供应价格为546美元，而氟哌啶醇一个月的供应价格在18美元到27美元之间《消费者报告》。

但这些新药真的更有效还是风险更低?为了回答这些问题，美国医疗保健研究和质量机构的研究人员回顾了114项涉及这两类药物22项比较的研究。他们的评论刊登在8月14日出版的内科医学年鉴。

该研究发现，第二代抗精神病药物在治疗与精神分裂症相关的阳性症状方面并不比前一代好多少。“阳性症状”是对妄想和幻觉等精神病症状的总称。相反，阴性症状反映正常功能的减少或丧失，包括表达或言语功能。

研究人员说，两种第二代药物，奥氮平和利培酮，在治疗阴性症状方面确实比较老的氟哌啶醇更有效。

研究人员说，没有足够的证据来比较这两类药物之间的风险概况。抗精神病药物的长期风险可能包括糖尿病、主要代谢综合征和导致无意识重复运动的神经系统紊乱(迟发性运动障碍)。代谢综合征是指增加糖尿病和心脏病风险的一系列风险因素。

“典型的抗精神病药物已经存在很长一段时间了，它们在治疗精神分裂症症状方面和新药物一样好，”纽约市纽约大学朗格尼医学中心社会和精神病研究所主任Dolores Malaspina博士说。她建议，在未来，医生可能会采用个性化的药物方法，更好地针对个体症状和疾病表现进行配对治疗。

在那之前，“我的第一选择将是尝试一种有较长历史记录的药物，如果需要，然后继续治疗，”Malaspina说。他补充说，第一代和第二代药物之间的主要区别是副作用。

评论评论,大卫·列板博士,一位兼任助理临床精神病学教授在纽约哥伦比亚大学医学中心,说:“新药似乎与阴性症状更有效,因此,他们帮助与浓度和焦点,但他们花费更多,可能有更多的代谢副作用。这可以归结为权衡每个患者的风险和收益。”

而且，据纽约勒诺克斯山医院的精神病学家罗伯特·埃斯特拉达博士说，这篇综述提出了精神病学家在治疗精神分裂症患者时面临的一个重要问题。

Estrada说:“在第二代抗精神病药物引入之前，第一代抗精神病药物的局限性是众所周知的，但现在与使用第二代抗精神病药物相关的代谢问题和费用给精神分裂症的治疗带来了进一步的挑战。”

埃斯特拉达解释说，新的综述“无法得出关于两者在精神分裂症治疗上的区别的明确结论”。“然而，在使用第二代药物的临床实践中，我们看到了类似的症状管理，几乎没有急性副作用，但不同的和相同的长期副作用。”

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