外科医生将一些手功能恢复到四元患者

圣路易斯华盛顿大学医学院的外科医生已经恢复了一名C7脊椎骨脊髓损伤的四肢瘫痪患者的一些手部功能。C7脊椎骨是颈部最低的骨头。外科医生没有对脊柱本身进行手术，而是改变了上臂的工作神经。这些神经仍然“谈论”到大脑，因为它们依附于伤害以上的脊柱。

在巴恩斯犹太医院进行的手术和一年的强化物理治疗后，病人恢复了一些手功能，特别是弯曲拇指和食指的能力。他现在可以喂食自己大小的食物并用帮助写。

这案例分析，5月15日在线发布神经外科杂志》据作者所知，这是首次报道的脊髓损伤后恢复拇指和食指屈曲能力的病例。

“这种程序对于治疗四肢瘫痪是不寻常的，因为我们没有试图回到受伤的脊髓，”塑料助理和助理教授福克斯重建手术在华盛顿大学，他在巴恩斯犹太医院治疗患者。“相反，我们出去在我们知道工作的地方 - 在这种情况下，肘部 - 所以我们可以借用紧张，并改变他们给予手工功能。”

虽然患者脊髓损伤在C6和C7椎骨中没有手动功能，他们确实有肩部，肘部和一些腕部功能，因为相关的神经连接到伤害之上的脊髓并连接到大脑。由于外科医生必须挖掘这些工作神经，因此该技术不会使由于椎体损伤引起的所有手臂功能而受益于椎骨C1至C5。

在华盛顿大学医学院的塑料和重建手术部门，研究的高级作者Susan E.Mackinnon，MD开发并进行了手术。专门从事周围神经伤害，她已经开创了类似的手术，以返回受伤的手臂和腿的功能。

Mackinnon最初为手臂受伤的患者开发了这一程序，专门损坏了提供弯曲拇指和食指的能力的神经。这是她第一次应用这个外围设备神经在脊髓损伤后返回肢体功能的技术。

“很多时候这些病人都说他们希望能够做得非常简单的事情，”福克斯说。“他们说他们希望能够在没有帮助的情况下喂养或写作。如果我们可以恢复捏捏的能力，拇指和食指之间，它可以返回一些非常基本的独立性。”

Mackinnon注意到恢复到患者的手功能不是瞬间和所需的密集物理疗法。她说，需要时间来重新训练大脑，让它明白过去用来弯曲肘关节的神经现在可以提供挤压。

虽然本研究报告只有一种案例，但Mackinnon和她的同事们不会预期有限的时间窗口，在此期间，必须用这种神经传递技术治疗具有类似脊髓损伤的患者。这种患者在受伤后几乎两年后接受了手术。只要神经仍然与脊髓的支持和营养相关，即使它不再“谈论”到大脑，神经及其相关肌肉仍然健康，甚至在受伤后几年。

“脊髓神经的控制中心,它像意大利面一路跑到技巧的手指和脚趾的技巧,”麦克金南博士说,悉尼m . Shoenberg jr .)和罗伯特·h·Shoenberg教授和主任医学院中心的神经损伤和瘫痪。“甚至受伤部位以下的神经也保持健康，因为它们仍然与脊髓相连。问题是这些神经不再与大脑‘对话’，因为脊髓损伤阻断了信号。”

绕过这个病人的C7区脊髓伤害和返回手功能低于伤害水平，麦克林在上臂运行。在那里，连接在伤害之上的工作神经和连接下面的非工作神经受伤彼此平行延伸，使得可以利用功能神经并将这些信号引导到非功能邻居。

在这种情况下，Mackinnon采用了一个不工作的神经，控制能力捏住并将其插入工作神经中，该工作神经驱动弯曲弯头的两个肌肉之一。手术后，二头肌仍然弯曲肘部，但是第二个肌肉，叫做Brachialis，它用于还提供肘部屈曲，现在弯曲了拇指和食指。

“这不是特别昂贵或过于复杂的手术，”Mackinnon说。“例如，这不是一只手或脸部移植。这是我们希望在全国各地的其他外科医生做的事情。”

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