自定义起始年龄，乳房x光检查频率

乳房x光检查不应该一刀切，而应该根据女性的年龄、乳房密度、乳腺癌家族史和其他因素，包括她自己的价值观，进行个性化检查。这是一项新研究的结论，发表在7月5日的《美国医学杂志》上内科学年鉴．

这项研究挑战了美国癌症协会和美国预防服务工作组等组织目前的指导方针，这些指导方针仅根据年龄提出建议。美国癌症协会(American Cancer Society)建议从40岁开始每年进行一次筛查，没有年龄上限，而美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)建议50至74岁的女性每两年进行一次筛查。

虽然乳房x光检查无可争议地降低了乳腺癌的死亡率，但对于女性应该何时开始乳房x光检查，以及应该多久做一次乳房x光检查，人们存在分歧:从50岁开始每两年做一次，还是从40岁开始每年做一次?

“我们的分析表明，一级亲属患有乳腺癌或有乳房活检史的女性应该在40岁时进行初次筛查性乳房x光检查，”该研究的合著者、加州大学旧金山分校的乳房x光检查专家、医学博士、理学硕士Karla Kerlikowske说。

“对于年龄在40岁至49岁之间的乳腺密度高的女性，无论是一级亲属患有乳腺癌，还是以前做过乳房活检，每两年做一次乳房x光检查的利弊与50多岁的平均风险女性相似。这相当于40多岁女性的20%。对于年龄在40岁至49岁之间没有这些危险因素的女性，等到50岁才开始乳房x光检查是合理的。”

许多研究表明，乳房x光片上的乳房密度越大，患乳腺癌的风险就越大。低密度或脂肪含量高的乳房意味着患乳腺癌的风险较低，而高密度或脂肪含量低的乳房意味着患乳腺癌的风险较高。

研究人员使用了从乳腺癌监测联盟(乳腺癌监测联盟)收集的美国女性人口数据。breastscreening.cancer.gov)和监测流行病学及最终结果(www.seer.cancer.gov statfacts / html / breast.html)。

他们开发了一个模型来比较接受手术的女性的终身成本和健康效益乳房x光检查每一年，每两年，每三到四年，或者从未做过乳房x光检查的人。这些女性都有不同的乳腺癌风险因素，模型假设她们一开始都很健康，但最终可能落入六种不同的类别之一:保持健康或发展为导管原位癌(DCIS)，局部浸润性乳腺癌，区域浸润性乳腺癌或远端浸润性乳腺癌，或死于浸润性乳腺癌或其他原因。

作者利用这些数据来估计，在每三到四年做一次乳房x光检查的人和没有做过乳房x光检查的人之间，以及每两年做一次乳房x光检查的人和每三到四年做一次乳房x光检查的人之间，在十年内需要额外做多少次乳房x光检查才能防止一例乳腺癌死亡。他们还估计了每一次乳房x光检查对提高一年生活质量的成本。

加州太平洋医学中心研究所旧金山协调中心医学博士、该研究的资深作者史蒂夫·卡明斯说:“大多数指南都将年龄作为女性应该在何时以及多久做一次乳房x光检查的决定因素。”

“我们的研究表明，在帮助女性决定什么是最适合自己的乳房时，其他因素，尤其是乳房密度，同样重要，甚至更重要。”我们表明乳房x光检查应该是个性化的。最佳的间隔时间取决于你的年龄、乳房密度和其他患乳腺癌的风险因素。”

该研究的主要作者、Park Nicollet研究所和明尼苏达大学的John Schousboe医学博士指出，与每两年一次的乳房x光检查相比，每年一次的乳房x光检查并不划算，而且几乎没有额外的健康益处，无论年龄、乳房密度或其他风险因素如何。

他说，乳房x光检查的频率不仅仅是一个临床决定，它也有很强的情感成分。

“感觉也很重要，”Schousboe说。“例如，一些乳房x光检查会产生假阳性结果，这可能会给女性带来很多担忧。在决定何时进行筛查时，应考虑乳房x光检查对女性生活质量的影响。如果乳房x光检查让你放心，那么两年以上的频率可能是合理的。如果他们让你担心或困扰你，那么减少频率也可以。”

这项研究得到了礼来公司和CPMC达科斯塔家族乳腺癌预防研究基金会的资助。发起人在研究的设计、数据收集、分析或解释中没有任何作用。

Susan Love博士研究基金会主席，医学博士，工商管理硕士Susan Love说:“如果我们要帮助妇女和医生找出最佳的筛查时间表，这正是我们需要的分析类型。”“个性化医疗不仅限于治疗，还包括风险定义和适当的筛查计划。”