美国和英国之间的差异在ICU护理反映极端床可用性

病人接受重症监护服务是非常不同的在美国比在英国,一项新研究显示,相比icu住院和死亡统计数据在每一个国家。英国研究发现,病人在ICU的承认,而美国病人更有可能需要持续治疗出院后,往往送到熟练保健设施而不是回家。

“美国有大约七倍ICU床可用人均比英国我们想比较两个因为他们代表极端的ICU的可用性在发达国家,”作者说,汉娜温斯迟,医学博士,哥伦比亚大学麻醉学和流行病学助理教授。“我们想看看不同的影响可用性的关心理解影响急救护理的交付。当你在这些极端吗?”

他们的研究成果发表在美国胸科学会的印刷版美国呼吸和重症监护医学杂志》上。

温斯迟博士和同事研究了数据从项目影响(π)在美国,病例组合方案(CMP)在英国,两个大型前瞻性数据抽象的自愿参与icu临床记录训练数据收集器,根据精确的规则和定义。研究人员合并数据集和使用变量,同样被证实被定义在这两个国家。

他们分析了所有ICU医疗招生从2002年到2004年,不包括外科招生,再入院病人年龄小于16年,在同一家医院ICU停留。

然后研究人员计算的相对程度的疾病患者,住院时间,医院死亡率和放电状态。

他们发现整体病人年龄分布是两国非常相似,尽管美国比例更多的入学年龄在85岁以上(7.8%比3.2%)。

然而,疾病的病人入院前的程度是截然不同。英国ICU的患者病情加重病人在医院了。此外,更多的病人承认在英国机械通风。

相比之下,美国患者更可能承认ICU直接从急诊室英国病人相比,表明减少ICU床病人可能需要花更多的时间在英国比在美国一般病房

温斯迟博士和他的同事们发现,医院ICU患者的死亡率明显在英国比在美国高,即使占疾病的严重性,可能因为“结合许多无边无际的病人和卫生保健系统的差异,”温斯迟博士说。然而,当温斯迟博士和他的同事相比,子组相似的疾病患者谁是直接从急诊室承认和机械通风在第一个24小时后admission-the死亡率相似。

“这些发现强调了比较“和”的重要性,以及如何努力时,可以在不同的医疗保健系统的异构病人照顾,”温斯迟博士说。

比较两国医院死亡率趋势也是困惑的美国icu出院病人“熟练照护设施”而不是直接回家,就像在英国

“美国和英国有非常不同的放电模式,这种趋势在美国已被缩短医院停留时间和放电的人早些时候其他类型的设施。”温斯迟博士说。“如果你看看医院住院时间信息看起来[美国]非常有效,但许多病人都要熟练照护机构的死亡率远高于那些回家。研究ICU患者的效果是,有相当数量的死亡发生在重症监护室外面的医院。这种做法很难比较美国医院死亡率到其他国家,往往会让人们在医院里,直到他们死去或者能够回家。”

尽管困难,使国家之间的直接比较,这项研究提供了有价值的信息关于ICU资源承认实践的影响和演示了一些卫生保健供给之间存在较大的差异。“不同类型的加护病房的病人,和这些危重病人的医院护理模式真的是巨大的,”温斯迟博士说。

在未来的研究中,温斯迟博士和他的同事们希望能更直接的对比组相似的病人。“我们想了解这两种不同模型之间的关键差异ICU的访问,”温斯迟博士说。“一方面,我们想问在什么情况下,限制进入护理转化为贫困患者的治疗效果?另一方面,什么时候我们不再提供重症监护,有助于病人?”

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