一个健康:从理念到实施,从修辞到现实
人、动物和我们的环境的融合创造了一种新的动态,在这种动态中,每个群体的健康都不可分割地在全球范围内相互关联,没有国界。正是在这种背景下,“同一个健康”应运而生,成为一项多学科努力,以实现人类、动物和我们的环境的最佳健康。
这是美国科学促进会(American Association for the Advancement of Science)年会上题为“一”(One)的会议的焦点健康2011年2月20日,周日,在华盛顿会议中心举行。
新出现的人畜共患疾病、食物和水传播疾病以及环境变化对全球健康构成越来越大的威胁。我们需要提高检测和应对新出现的人畜共患病原体的能力,特别是那些突然出现并能够在大面积传播的病原体。疾病的出现对任何地方的公共卫生都是一个巨大的威胁,特别是现在我们可以在一天内前往世界上几乎任何地方。本届会议的重点是通过在人-动物-环境界面进行监测和监督,落实“同一健康”原则。
参与者包括路易斯维尔大学的罗纳德·阿特拉斯;Larry Madoff,马萨诸塞大学;圣地亚哥州立大学斯坦利·马洛伊;西部健康科学大学Tracey S. McNamara;哥伦比亚大学的Stephen S. Morse。该会议由美国微生物学会主办,还将包括2011年2月14-16日在澳大利亚墨尔本举行的第一届国际统一健康大会的概述报告。
大多数新的人类疾病是由动物传播的,往往是在破坏环境之后。尽管人类、动物和环境的健康之间有着不可分割的联系,但人类和兽医医学和环境影响方面的实践很少认识到这些联系。
1999年,死亡和垂死的乌鸦预示了西尼罗河病毒的出现。然而,花了两个半月才做出最终诊断。为什么?西尼罗河对美国构成了挑战,因为这种疾病跨越了物种边界,表明几乎没有针对人畜共患疾病的跨机构应急规划。
鉴于最近出现的大多数传染病都是人畜共患病,而且其中大多数与野生动物有关,我们是否消除了野生动物和非管制物种生物监测方面的差距?根据医学研究所最近的一份报告《持续全球监测和应对新出现的人畜共患疾病》(2009年),该委员会“无法确定一个跨人类和动物部门运行良好的综合人畜共患疾病监测系统的例子”。在过去十年中发表了许多政策文件,所有这些文件都敦促对生物监测采取更综合的方法,但几乎没有改变。野生动物机构仍然资金不足,人手不足。兽医对州和联邦一级野生动物机构的参与程度很低,这对这些机构进行疾病监测的能力产生了负面影响。美国农业部使命声明之外的物种仍然被夹在中间,尽管它们在历史上是敏感的城市生物哨兵。本届会议将讨论最近为消除这些差距所作的一些努力。
一个专门处理兽医和人类健康问题的机构是ProMED-mail(新发疾病监测计划),http://www.promedmail.org),这是一个基于互联网的服务,致力于早期发现世界各地的传染病疫情,其中包括动物疾病。20世纪90年代中期,ProMED(国际新发疾病监测方案,现为国际传染病学会的一部分)及其电子邮件listserv ProMED-mail(目前至少在185个国家有40 000名订阅用户)开始计划和促进这种全球监测。ProMED关于人类疾病、人畜共患疾病和影响人类营养来源(植物和牲畜)的疾病的报告。
ProMED一直将兽医界纳入其工作人员和报告系统的参与者之中。目前,ProMED的31名学科专家和区域审查员中有12人是兽医卫生专家。在ProMED的5.3万名参与者中,超过20%的人订阅了一个或多个动物健康问题的电子邮件列表。1996-2004年对ProMED的回顾性研究表明,在这9年期间,有超过1万份报告涉及动物健康问题。其中约30%与人类人畜共患疾病有关;其余的则严格处理野生动物和包括牲畜在内的驯养动物的动物疾病暴发。报告的近一半动物疾病是由病毒病原体引起的,这是最有可能出现或再次出现的一类疾病。
"同一个健康"方法有助于跨物种整合监测活动,以便将数据放在具体情况中,并对宿主范围或地理分布等特征的重要变化提供早期预警。2009年,美国国际开发署(USAID)启动了“新出现的大流行威胁”(EPT)项目,其中包括“预测”(PREDICT)项目,该项目旨在建立全球监测和预测具有大流行潜力的新型感染的能力。EPT/PREDICT采用“同一健康”方法,针对野生动物、牲畜和人类开展监测并将其整合起来,并制定风险评估框架。这些方法的实现得益于对导致传染病出现的因素的进一步了解,以及建模和信息学、诊断和病原体识别以及通信(例如,疾病报告使用手机)。
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