医疗分钟：医生，为什么我的手指蜷缩起来？

Dupuytren的（发音为Doo-pwee-trens）疾病或挛缩是手的异常，逐渐加厚的手（皮肤下层）。这种疾病是遗传的，患者的孩子至少有50％的携带异常基因的机会。然而，这种疾病的严重程度可能很大（新患者往往没有意识到任何具有疾病的家庭成员）。它在斯堪的纳维亚人，英国或东欧血统的人们更常见。

典型的患者年龄在40岁以上，男性多于女性。诊断通常仅基于身体检查。特征性表现包括手掌结节、皮肤凹陷、皮下粗索和挛缩(手指卷曲)。小指和无名指是最常见的疾病。你的医生会排除其他可能以类似方式出现的情况，如扳机指(一种更常见的情况)，神经或肌腱损伤和皮肤肿瘤。

诊断为Dupuytren病是否意味着需要手术?这得视情况而定。如果存在明显的手指卷曲，建议进行手术。评估这一点的一个简单方法是所谓的桌面测试。如果患者能够将受累的手平放在桌面上(掌心朝下)，则建议单独观察。有明显进展可能发生的指标包括强烈的家族史、早期表现、累及双手和累及足部(足弓有压痛的肿块)。

如果需要手术，则提供几种选择。在过去的几十年里，治疗的主要骨髓切除术一直是偏心切除术，其包括去除患病组织，同时保证避免对神经和血管受伤。其他可能的并发症包括伤口愈合问题，疼痛，僵硬和复发。康复可能是广泛的，包括伤口护理，职业治疗和使用夜间夹板三到六个月。

适当选择的患者可以用旨在破坏异常组织不足以恢复运动创伤较小的手术，没有患病组织的实际切除处理。这可以用小针或化学（化学Fasciofy）机械（经皮诱导粉刺/浮子术），注射酶（分解患病组织的蛋白质）。这两种程序都在临床下在局部麻醉下进行。它们相对痛苦，康复更简单。主要缺点是早期复发和对神经，血管和肌腱造成伤害的风险。因此，这些程序应由专家执行，他们将确定您是否是合适的候选人。

---

---