肾脏疾病隐藏着未确诊糖尿病的人

数百万美国人可能有慢性肾脏疾病（CKD）而不知道，根据在即将到来的问题中出现的研究美国社会肾病学报(CJASN)。

“我们的研究表明，美国的大部分CKD负担都是伴有前奶油和未诊断的糖尿病的人，他们没有被筛选为CKD，”劳拉C. Plantinga，SCM（加州大学，旧金山）。研究人员认为，可能需要更广泛的筛查来检测这两个“相对沉默但有害疾病”的患者。

在由此提供资金的研究中疾病控制和预防中心普兰廷加和他的同事分析了来自全国健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey)的约8200名美国人的全国代表性样本。标准的实验室测试被用来评估CKD的发病率，重点是患有未确诊的糖尿病或糖尿病前期(有时被称为“边缘”糖尿病)的人。

根据实验室测试，42%的未确诊糖尿病患者患有ckd——与确诊糖尿病患者的40%相似。“只有一小部分参与者知道CKD的诊断，”Plantinga说。

此外，近18%的糖尿病前期患者存在CKD。在没有糖尿病或前驱糖尿病的参与者中，CKD的比例约为11%。

“根据这些结果，在美国可能有大量的人——多达1300万——患有未确诊的糖尿病或糖尿病前体，并且已经有肾脏损害和/或肾脏损害减轻的迹象肾功能”,Plantinga说。这类患者将面临肾脏疾病和糖尿病恶化的高风险，以及与这两种情况相关的不良结果——包括心血管疾病和死亡。

糖尿病是肾病最重要的危险因素，但新的研究结果表明，对肾脏的有害影响甚至在糖尿病被诊断之前就已经发生了。“有糖尿病风险的人和他们的医疗服务提供者应该意识到，早期筛查糖尿病和肾脏疾病是有必要的，”Plantinga说。“早期筛查可以提供适当、及时的医疗护理，以防止病情进一步恶化和不良结果。”

在随附的社论，加里C.克山，MD，SCD（Brigham和Wigham，Boston，Ma）要求CKD筛查扩展到患有前抛售的患者。施冰还表明，当疾病仍然可以预防或可逆时，可能是在CKD的早期阶段考虑“前CKD” - 识别患者的概念。

虽然该研究表明了一个关联，但它无法确定CKD的发展是否随后患糖尿病的发展，或者CKD是否实际上是由糖尿病引起的。虽然在一系列不同假设下测试时，但在两种疾病中也有一些错误分类。

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