医院肾脏损伤会增加死亡的长期风险

根据即将出版的一项研究，患有肾功能突然丧失，即急性肾损伤(AKI)的患者出院后更有可能过早死亡，即使他们的肾功能已经明显恢复美国肾脏学会杂志（JASN）。“我们的研究发现，急性肾脏损伤后死亡风险仍然升高，”Jean-Phillipe Lafrance，MD（健康质量，结果和经济研究中心，贝德福德，MA）。

Lafrance以及唐纳德R. Miller，SCD（也是健康质量，结果和经济研究中心），使用了一名退伍军人事务卫生数据库，分析了大约83,000名退伍军人的长期成果（以前称为急性肾功能衰竭）。病人与AKI快速恶化肾脏功能，这是由许多可能的原因造成的。超过一半的AKI患者至少需要暂时透析，许多患者在出院前死亡。这项新研究的重点是那些不需要透析且出院后至少存活了三个月的AKI患者。

在一项平均为期两年的随访中，30%的AKI患者死亡，而非AKI患者的死亡比例为16%。研究人员确定，即使在调整了其他因素，包括出院后肾功能受损，AKI组的死亡风险仍高出约40%。

对于更严重的AKI患者的风险甚至更高，如肾功能严重下降所定义的。对于在AKI后肾功能恢复正常的患者中，死亡率风险升高，因为它在一半以上的案例中所做的那样。“肾脏功能受损以下出院仅解释长期增加的一部分死亡风险”拉弗朗斯说。

该研究有几个限制：它使用了用于另一个目的收集的数据，没有包括用于诊断AKI的血清肌酸酐测试的完整信息，大部分限于男性，并没有包括死亡原因的信息。它还缺乏关于慢性肾病的长期风险的数据，是AKI的潜在晚期并发症。

肾病学家已知AKI与医院的死亡风险有高危，但在患者回家后，如果这种风险持续存在。“在艾基之后更好地了解长期结果可能会在这些活动后提供进一步的研究和改善患者护理，”Lafrance补充道。

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