外科医生的一致共识:针吸活组织检查是乳腺癌的诊断金标准

一个特殊的报告发表在10月份发布的美国外科医生杂志》上表明以惊人的35%的初始诊断乳房活检在美国仍在使用不必要的外科技术。这尽管成本高达三倍多的微创和同样准确穿刺活检技术。

导致乳腺疾病专家小组最近召开的国际共识会议上图像检测乳腺癌三世和一致同意,经皮穿刺活检代表“最佳实践”,应早期诊断的“金标准”乳房异常。建议达到在构建临床证据,因为前面的共识会议在2001年和2005年,然而小正在取得进展的数量在减少开放手术活检是全国性的。

“尽管相当大的协议在医学文献和国家建议等行业的思想领袖发表的美国外科学院和美国乳腺外科医生,只有一个小数量的减少手术活检自从我们上次会议四年前。1、2本采用的速度令人震惊考虑绝大的好处穿刺活检与开放手术对乳腺癌的早期诊断,”梅尔文西尔弗斯坦博士说,医疗的Hoag乳房保健中心主任;临床外科教授凯克医学院大学(University of Southern California);2001年的主席,2005年和2009年的共识会议。“只考虑15 - 20%的通过乳房x光检查发现异常是癌症,这意味着大量的女性与良性病变穿刺活检时不必要的诊断手术发现癌症同样有效。”

去年,大约有170万名妇女接受乳房活检有可疑的肿块或成像检查异常。1During a breast biopsy, a small sample of tissue from the abnormal lesion is removed and sent to a pathologist to be analyzed microscopically to check for breast cancer. The tissue sample can be removed either through an open surgical biopsy or less invasive needle biopsy.

女性接受开放手术活检通常把麻醉,和医生中创建一个切口的乳房肿块的一部分。因为需要一个切口,开放手术活检有感染的风险,并发症和疤痕。开放活检也成本大约两到四倍的平均穿刺活检。针吸活组织检查期间,女性有局部麻醉,用细针收回小核心组织的可疑区域。在某些情况下,成像设备可以用来引导针的位置。与开放手术活检,微创穿刺活检可能导致一些擦伤,但通常不会留下疤痕。此外,与针吸活组织检查相关的风险明显减少,患者恢复时间。

“很少有实例当穿刺活检技术难以执行由于病变的位置或其他因素,这需要一个开放手术活检作为初始诊断程序,”西尔弗斯坦博士说。

在的Hoag乳房保健中心,微创针吸活组织检查是标准的护理。事实上,只有百分之一的诊断性活检执行中心需要一个开放手术。针活检提供详细信息乳腺肿瘤的性质包括生物标记、肿瘤组织学分级,lymphovascular入侵。这些信息都可以活检样本中确认援助在外科手术前的治疗决策。

“如果一个病变诊断是癌症手术干预之前,外科医生可以更精确地计划最优位置最大乳房切口的保护,”西尔弗斯坦博士解释道。“术前规划、更完整和精确切除癌症和其利润率是更有可能的是,通常保留病人第二次手术。此外,外科医生可以更好地利用oncoplastic技术。”

专家组的报告美国外科医生杂志》上建立全面指导乳腺癌患者的诊断和治疗。除了建立最佳实践的方法乳房活检,本文描述了支持强大的位置使用磁共振成像诊断和术前规划、缩短放射治疗,oncoplastic技术整合到乳腺癌手术练习。

引用:

1。西尔弗斯坦M,雷希特,Lagois M, et al . Image-Detected乳腺癌:先进的诊断和治疗。2009 J是科尔杂志。209:504 - 520。
2。西尔弗斯坦米、Lagios米,雷希特,et al . Image-Detected乳腺癌:最先进的诊断和治疗。2005 J是科尔杂志。201:586 - 597
3所示。Clarke-Pearson EM, et al。质量保证计划微创的一个机构乳房活检作为初始诊断技术。2009 J是科尔杂志。208:75 - 79。

来源:长老会的Hoag纪念医院