两天的结果预测慢性丙型肝炎治疗的最终反应

一项新的研究表明，由于干扰素诱导的抗病毒活性的早期差异，非洲裔美国人的成功丙型肝炎病毒（HCV）治疗的低率在很大程度上存在。该研究发表于4月15日问题中国传染病杂志，现在在线提供。

超过300万美国人感染了HCV，在一些国家，超过10％的人口被感染。慢性HCV感染是全世界肝脏失效的主要原因。回应标准治疗用Peg选项酮和利巴韦林广泛变化。那些感染了一种病毒的菌株 -基因型1 - 最不可能对治疗成功反应的可能性，称为持续的病毒学反应（SVR）。关于感染基因型1的一半患者未达到SVR。

研究表明，与白人美国人相比，非洲裔美国人与基于干扰素的疗法始终如一的SVR率。最近对慢性基因型1 HCV感染的研究发现，只有28％的非洲裔美国患者达到了SVR，而高加索美国人则为52％。这项新的研究表明，在第一剂Peginterferon后一到两天，非洲裔美国人和高加索人和白种人美国人之间的治疗响应性的变化可以部分地解释病毒反应的差异。

该研究由整个美国八个医疗中心的协同组进行，监测341例慢性HCV患者，基因型1，患有Peginterferon和利巴韦林至少24周的治疗。它专注于在治疗前28天内对干扰素治疗的反应率，注意到病毒因素如HCV RNA种族，性别和体重等水平和宿主因素。

结果表明，几乎所有患者的HCV RNA水平降低，以及预期的非洲和高加索美国人之间的降低程度和模式。最重要的是新发现这些差异在治疗第2天统计学意义，并且这种早期病毒动力学测量是最终SVR速率的可靠预测因子。治疗28天后，22％的白种人美国人，但只有12％的非洲裔美国人，是HCV RNA负面。

这些发现尤为重要，因为它们在不响应治疗的人的直接抗病毒反应中指出了一些块或缺陷。由于作者总结了“病毒学非反应的潜在原因以及非洲裔美国人在非洲裔美国人中更常见的原因并不清楚。[但]目前的分析表明，这些差异是基本上生物学，在24年内变得明显开始治疗48小时。“作为下一步，未来的研究应该专注于干扰素诱导的这些宿主生物因素，以提高治疗响应率。

在Ancomp发行的社论中，MasaChusetts综合医院的Andrew W. Tai，Md，MD，MD梁锺Hang，MD同意，调查结果将对未来的研究至关重要，评论，“[本研究]表明低调非洲裔美国患者的SVR率响应IFN的治疗似乎在很大程度上，从早期病毒动力学受损。进一步的研究是在IFN信号传导中揭示这种缺陷的相关机制......希望如此可以操纵机制以恢复否则的非反应主机中的干扰素响应性。“

来源：美国传染病学会

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