期待的大脑有助于预测焦虑治疗的成功

一种与病理担忧有关的情绪调节大脑区域网络可能也有助于预测治疗的益处。

1月2日在网上发布的一项新研究报告称，被称为杏仁核的情感中心的高水平大脑活动反映了患者对不良事件的预期过敏。与此同时，被称为前扣带皮层的调节区域的高活性与一种常见的抗抑郁药物的临床积极反应有关。这项研究将发表在即将出版的《科学》杂志上美国精神病学杂志。

对于患有焦虑症的个人，威斯康星大学医学院和新研究麦迪逊学院的助理教授和临床心理学家杰克尼奇克表示，对结果本身的预期可能比其他结果更糟糕。他说，有些人花了这么多时间担心进入消极的情况或陷入恐慌的攻击，条件变得愚蠢。“在极端的情况下，他们甚至可能不会离开他们的家，”他说。

为了研究大脑如何应对预期，UW-Madison Waisman实验室的脑成像和行为的研究人员使用功能磁共振成像（FMRI）来检查患有广义焦虑症（GAD）的患者，因为他们看了一组阴性和中性图像。患者在每张图片前几秒钟显示了预图像提示，所以他们会知道预期的内容：在中性图像之前的圆圈和厌恶图像之前的圆形。

虽然GAD患者与脑激活的健康受试者相比没有差异，但响应厌恶或中性图片本身，它们响应两种预期提示而异常高水平的杏仁达活动。根据尼茨克的说法，答案表明，患者对任何刺激的预期过敏，即使他们被告知那些也不会是负面的。

他说:“作为对这两种预期信号的反应，广泛性焦虑症受试者——焦虑的人——表现出了大量的杏仁核激活，远远超过健康对照组受试者的表现。”

他说，研究人员认为，广泛性焦虑症患者的高水平杏仁核活动反映出，即使是在他们知道不会发生什么坏事的实验室环境中，他们对“未来可能会发生坏事”的想法做出了不分青红不接、不成比例的巨大反应。

“它表明，这些人的预期大脑处理存在差异，”他说，并补充说，结果对其他相关疾病具有重要意义。“这是对焦虑症的人类衰弱的关键，无论是恐慌症，强迫症或创伤后的应激障碍。”

大脑活动的模式似乎也能预测患者对治疗焦虑的反应。在脑部扫描后，研究中的广泛性焦虑症患者接受了一种常见的抗抑郁药文拉法辛(文拉法辛)8周的治疗。药物治疗的临床改善与前扣带皮层(ACC)在对厌恶和中性刺激的预期中更高水平的预处理脑活动有关。

前扣带回是调节情绪反应的重要大脑区域。该区域的活动已经被证明可以预测抑郁症患者的临床结果。

“当你在Gad患者人口内看时，该领域是预测他们是否回应这种治疗的原因，”Nitschke说。“它表明的是，仍然有一些残留运作的人是那些更有可能变得更好的人的人。

他说，为个别患者选择最适当的治疗方法是一个重要而困难的问题，因为焦虑症包括一系列具有不同症状和原因的病症。焦虑障碍也经常与抑郁有关，Nitschke和他的合作者下一步计划检查患有或没有严重抑郁障碍的广泛性焦虑症患者。

“这是一个批判性的新方向，即该领域已经在进行进入 - 使用FMRI预测治疗响应，”他说。“希望我们能够最终使用这一点来确定为人们提供什么样的待遇。”

资料来源：威斯康星大学 - 麦迪逊

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