他汀类药物与肺炎死亡风险降低有关

英国《每日邮报》10月27日刊登的一篇报道称，因肺炎住院前服用降胆固醇药物他汀类药物的患者，在住院后90天内死亡的可能性较低内科学档案，JAMA/Archives期刊之一。

根据文章中的背景资料，在美国和欧洲，肺炎住院率在过去十年中增加了20%到50%。大约10%到15%的肺炎患者死于这种疾病。最近的一篇综述文章指出，他汀类药物可能对脓毒症(血液感染)或菌血症(血液中存在细菌)患者有益，这可能是由于药物的抗凝血、抗炎或免疫修饰特性。

丹麦奥尔堡奥尔堡大学和奥尔堡医院的Reimar W. Thomsen医学博士及其同事回顾了1997年至2004年间29,900名因肺炎住院的成年人的数据。其中，1371人(4.6%)当时正在服用他汀类药物。

作者写道:“他汀类药物使用者的死亡率(死亡)低于非使用者:30天后10.3%比15.7%，90天后16.8%比22.4%。”与他汀类药物相关的相对死亡率最低的是80岁以上的患者和菌血症患者。“这种差异在住院的前几周变得很明显，这段时间与肺炎相关的死亡人数很高，而且在入院后30到90天之间，这种差异只会最低限度地增加，这表明他汀类药物主要在感染的早期阶段是有益的。”

既往使用他汀类药物或任何其他用于心血管健康的预防性药物与肺炎死亡率降低无关。

作者写道:“一些生物学机制可以解释我们的结果。”他汀类药物可以改变免疫反应，对凝血和炎症相关的过程产生有益影响，并抑制血管功能障碍。这些作用可能尤其有利于患有败血症和菌血症的患者，这两种疾病与肺炎导致的早期死亡有关。

作者写道:“我们的研究进一步证明，他汀类药物的使用与严重感染后的预后改善有关。”“在需要住院治疗的肺炎患者中，与他汀类药物使用相关的死亡率下降似乎是实质性的。需要随机试验来检验观察性研究中发现的相关性的因果关系。鉴于他汀类药物的可用性，以及其相对较低的成本和轻微的不良反应，他汀类药物在肺炎患者中的治疗试验的积极结果将产生重大的临床和公共卫生影响。”

引用:Arch实习医生。2008, 168[19]: 2081 - 2087。www.jamamedia.org

资料来源:JAMA and Archives Journals