随着头颈部癌症风险的发展，出现了更多的治疗方案

据本周发表在《美国医学杂志》上的一篇综述称，在过去十年中，人们对头颈癌的理解取得了进展，这为患者带来了更多的治疗选择和生活质量的提高新英格兰医学杂志。

作者是Dong M. Shin医学博士，埃默里大学医学院Winship癌症研究所Frances Kelly Blomeyer杰出教授兼副主任，以及哈佛医学院医学助理教授兼头颈部肿瘤项目临床主任Robert Haddad医学博士。

在Winship, Shin正在领导一个头颈部癌症药物开发项目，并进行旨在防止头颈部癌症进展或复发的临床试验。他和他的同事最近表明，绿茶中的一种化合物可以增强fda批准的一种药物(厄洛替尼)在动物身上对抗头颈部癌细胞的效果，这表明它也可以在人类身上发挥类似的作用。研究结果发表在9月的《国际癌症杂志》上。

大多数头颈部癌症起源于口腔、喉咙和喉部的软组织。症状包括喉咙痛、吞咽困难和声音变化。

即使是成功的治疗也会导致患者面部外观的改变。然而，在过去的十年中，技术的发展使得医生可以更好地保护喉癌或舌癌患者的器官功能，Shin说。

由于吸烟和饮酒是危险因素，大多数患者为有吸烟和饮酒史的中年男性。然而，最近40岁以下不具有这些风险因素的头颈部癌症病例增加，这引起了医生的警惕，Shin说。

他说，这种增长似乎来自人类乳头瘤病毒，这种病毒也会导致女性宫颈癌，而且可能与口交有关。

据美国癌症协会(American cancer Society)称，预计今年美国将出现约4.7万例新病例，1.2万人因此死亡，使头颈癌成为第五大致命癌症。

Shin和Haddad在他们的评论中描述:

——导致头颈部癌症发展的分子途径
——放疗、化疗和手术方面的改进，允许医生保存受影响的组织和身体部位
——人类乳头状瘤病毒和某些头颈部癌症之间存在联系的证据
——针对癌细胞中失控生长回路的新疗法

一些新疗法，如厄洛替尼和西妥昔单抗，可以对抗来自表皮生长因子受体(EGFR)的信号，这种信号导致头颈部癌细胞失控生长。厄洛替尼抑制细胞内的EGFR信号，而西妥昔单抗由抗体组成，阻断细胞外的信号。

据美国国家癌症研究所(National cancer Institute)的数据，口咽癌和扁桃体癌的5年生存率已从20世纪80年代早期的36%上升到2000年的54%左右，这是进展的一个例证。

尽管如此，Shin说早期检测是提高存活率的重要策略。

他说:“超过三分之二的患者是带着局部或局部的晚期疾病去看医生的，他们的预后很糟糕。”“但头颈部癌症在早期诊断时可能是可以治愈的。”

在Winship的临床试验中，Shin正在测试药物方案，以预防患有癌前病变的患者的头颈部癌症。另一项试验旨在防止已经有过第一次原发性肿瘤的患者再发生第二次原发性肿瘤。

来源:埃默里大学

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