减少堵塞并不能改善肾脏透析的血液通路

根据美国国立卫生研究院资助的一项研究，减少肾衰竭治疗中血液通路的早期阻塞并不会增加通路在长期治疗中功能充分的可能性。结果发表在2008年5月14日的美国医学协会杂志

美国国立卫生研究院主任Elias a . Zerhouni医学博士说:“由于47万肾衰竭患者中的大多数依靠血液透析生存，有一个明确和迫切的需要来评估减少或防止通路失败的疗法。“这些结果告诉我们，我们需要继续寻找解决方案。”

血液透析从血液中过滤废物和多余的液体，需要血管通道——身体上的一个部位，在那里血液被取出并返回。瘘管是首选的途径类型，因为它们凝结较少，感染较少，成本较低;瘘管患者的死亡率也较低。

瘘管是将动脉和静脉的一部分连接起来，形成一个大的血管，能够在血液透析过程中处理大量的血液。但维护任何入口都是一个重大的临床挑战。瘘管内的血凝是早期瘘管衰竭最常见的原因。进入部位的凝血、感染和低血流率是需要多次治疗或手术住院的常见原因。阅读血管通路在http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/vascularaccess．

透析获取联盟(DAC)发现，当使用血栓预防药物氯吡格雷(clopidogrel)治疗时，只有12%的患者在瘘管中形成血栓，而使用安慰剂治疗的患者中有近20%的患者出现血栓。然而，每组中约有60%的新瘘不能用于长期透析治疗。出血等并发症在各研究组中相似。

DAC研究了美国9个医疗中心在城市和农村的学术和社区实践中的近900名患者。参与者接受一个新的瘘管，并每天服用抗血小板药物氯吡格雷(Plavix)或安慰剂片，持续6周，以确定该药物是否能维持瘘管中的血液流动，并增加适合透析的数量。

“因为血管通路对提供挽救生命的护理至关重要，我们已经组织了另一项多中心研究，以寻找改善瘘管的其他方法，”合著者Catherine M. Meyers医学博士说，她是NIH国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)负责DAC的肾脏专家，该研究资助了该研究所。

资料来源:国家卫生研究院

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