疱疹药物并不能降低2型单纯疱疹病毒感染者感染艾滋病毒的风险

一项国际临床试验发现，治疗单纯疱疹病毒2型(HSV-2)的常用药物阿昔洛韦(acyclovir)不能降低HSV-2感染者感染艾滋病毒的风险。HSV-2是生殖器疱疹最常见的病因。多项研究表明，HSV-2感染者感染艾滋病毒的风险更高。

研究人员曾希望，阿昔洛韦抑制疱疹病毒的能力，以及与之相关的生殖器溃疡和皮肤破损，可以降低艾滋病毒在性交过程中传播给HSV-2感染者的可能性。

三期临床试验由西雅图的华盛顿大学领导，与由美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID)资助的国际财团艾滋病预防试验网络协调进行。这一发现于本周在波士顿举行的逆转录病毒和机会性感染会议上公布。

“这项研究成功地回答了阿昔洛韦是否可以降低HSV-2感染者感染艾滋病毒的风险的问题，”该研究的负责人、华盛顿大学过敏和传染病学部全球健康与医学教授、华盛顿大学全球卫生系国际临床研究中心主任康妮·塞勒姆博士解释说。“我们希望阿昔洛韦能够帮助减少HSV-2患者感染艾滋病毒。虽然这项研究没有发现阿昔洛韦有助于艾滋病毒的感染，但我们确实发现它减少了与HSV-2相关的生殖器溃疡。现在我们需要继续研究HSV-2作为艾滋病毒风险因素的机制，以及我们如何能够利用这些知识来减少艾滋病毒的传播。”

HSV-2是全球最常见的性传播感染之一，在艾滋病毒感染率高的地区尤其普遍。大多数感染了HSV-2的人并不知道他们感染了这种病毒，因为症状可能很轻微或没有症状。在一些感染者中，该病毒可产生反复出现的生殖器疱疹，其特征是生殖器区域皮肤出现溃疡和破裂。活跃的HSV-2感染也会吸引免疫系统细胞CD-4 t细胞到生殖器区域，而HIV很容易附着在这种类型的细胞上。多项研究表明，HSV-2型感染者感染艾滋病毒的风险增加了两倍。

这项研究对这些结果进行了后续研究，以验证抑制HSV-2可以减少艾滋病毒感染的理论。该研究于2003年启动，在秘鲁、南非、赞比亚、津巴布韦和美国有9个研究地点，是迄今为止最大的疱疹抑制研究。最初有3277名HSV-2患者参加了这项研究，105人被排除在外，3172人被纳入最终分析。秘鲁和美国的志愿者是感染了hsv -2型病毒的男性，而非洲的志愿者是感染了hsv -2型病毒的女性。

一半的参与者被随机分配接受安慰剂或标准剂量的阿昔洛韦，每天两次，400毫克。这项研究是双盲的，这意味着参与者和护理人员都不知道参与者正在接受哪种治疗。安慰剂组和治疗组都接受了标准的艾滋病毒预防治疗，包括提供避孕套，并就如何降低感染艾滋病毒的风险提供广泛的咨询。

研究人员发现，在接受阿昔洛韦抑制的参与者中，艾滋病毒发病率为3.9%，共75例，而在安慰剂组中，艾滋病毒发病率为3.3%，共64例。两组之间的差异没有统计学意义。阿昔洛韦治疗确实成功地减少了生殖器溃疡——治疗组的参与者生殖器溃疡发病率降低了37%，由HSV-2引起的溃疡比例显著降低。

“这项研究回答了它旨在回答的科学问题，”华盛顿大学医学和流行病学教授安娜·瓦尔德博士说，她也帮助领导了这项研究。“这些网站能够招募并留住大量志愿者，他们保持了对每天两次药物治疗方案的高度依从性。虽然我们对结果感到失望，但这项研究进行得很好，并为使用阿昔洛韦降低感染艾滋病毒的风险提供了明确的答案。”

研究参与者已被告知研究结果，并被告知继续需要避免接触艾滋病毒。在试验期间感染艾滋病毒的志愿者已被转诊接受适当的医疗护理和治疗。

资料来源:华盛顿大学

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