退伍军人医疗保健一样好non-VA照顾许多操作

在大多数情况下,外科治疗提供给美国退伍军人退伍军人事务部(VA)中心在全国是一样好,或者比,相同的保健交付non-VA医疗中心,根据一项新的系统发表的评论美国外科医生杂志》上(江淮)。

改善照顾退伍军人

VA医疗体系是国家医疗系统提供数以百万计的美国退伍军人与特定的医疗保健需求。然而,漫长的等待时间约会和有限的获取高质量的专业保健一直是退伍军人面临慢性健康状况的问题。为了应对这些问题,2014年退伍军人访问选择和责任法案和2017年的《使命》颁布,给退伍军人外的能力寻求医疗卫生系统。

说:“手术护理涉及许多步骤主要研究作者玛丽亚·b·Blegen外科学系的医学博士,一位加州大学洛杉矶分校的大卫格芬医学院。“这更新的审核很重要,因为它告诉我们,弗吉尼亚州的退伍军人得到良好的照顾。质量改进,通过VA国家外科质量改进计划(VA NSQIP) VA几十年来的重点,我认为这种努力偿还。”

弗吉尼亚州NSQIP是在1990年代开发的针对缺乏国家数据和风险调整模型外科专业。自成立以来,VA NSQIP帮助追踪数百万手术病例和改善结果,包括改善术后死亡率和患病率。

“VA NSQIP出生的需要解决关键的差距手术护理。数据库将继续推动统计可靠的研究可以帮助VA医院更好地评估其手术结果和发展质量改进项目,不断满足病人的需求,”Clifford y . Ko说,医学博士,女士,MSHS,流式细胞仪,FASCRS,导演,ACS分工研究和最佳的病人护理。

成功后NSQIP改善结果VA医院,外科医生的美国大学国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)于2001年推出扩大计划,私营部门的医院。今天,ACS NSQIP是国家认可,经风险因素调整后,成果导向程序,帮助参与医院测量和提高手术护理的质量。临床数据的收集可以比较在所有参与医院手术结果。

比较VA non-VA小心,研究人员进行了一项系统回顾2015年和2021年之间的所有可用的研究。

总共18全国代表性研究包括评估相同的四个质量度量护理质量、护理,成本和效率,和病人satisfaction-across VA中提供一系列外科专业网站和non-VA医疗中心。业务报告的研究包括在内整形外科手术白内障手术,肺切除术,肾移植冠状动脉搭桥嫁接。

研究使用了三个比较组:VA护理相比,要么退伍军人收到non-VA护理(由VA);退伍军人收到non-VA保健(不是由我们支付);或普通人群接受non-VA护理。研究都是控制人口的差异。本文更新在2009年和2015年两个相似的研究。

重要发现

十一13研究关注质量和安全的结果显示,外科护理的质量和安全提供医疗中心是一样的,如果不是更好,照顾non-VA健康中心。关注选择性关节置换,一项研究显示,VA患者手术后出现并发症的可能性较小,相比退伍军人non-VA网站。

另一项研究报告更低的发生率在退伍军人接受关节置换中VA医院相比退伍军人在non-VA设置过程完成。

在肺手术的一项研究显示,退伍军人在医疗设置30天死亡率低于一般人群在non-VA设置。此外,肾移植研究显示没有区别之间的死亡率VA网站和其他医疗中心。同样,在冠状动脉搭桥手术的一项研究显示死亡率和再入院率退伍军人VA医院和non-VA站点之间是相似的。

”的研究包括在审查最健壮的比较退伍军人在弗吉尼亚州和non-VA网站,这些结果都至少等于或显示为退伍军人更好的结果,除了成本或滞留时间,“Blegen博士说。“总的来说,这是好消息,老兵们是如何做的质量和安全。”

四个六项研究关注的医疗条件表明,并没有一致的优势在弗吉尼亚州设置接收保健护理在弗吉尼亚州系统之外的人。研究覆盖时间护理和地理访问。

整形的任命,弗吉尼亚州的平均等待时间是六天短网站non-VA设置相比,泌尿外科的任命,在弗吉尼亚州网站两周等待时间短于non-VA网站。地理进入VA保健系统是复杂的。在某些情况下,旅行距离大于一个non-VA VA-health中心设施,而在其他情况下更少的旅行时间是需要我们照顾。

保健成本和效率的措施,一项研究显示,全膝关节置换术的平均成本几乎是两倍相比non-VA保健VA照顾。同样,白内障手术和选择性冠状动脉搭桥手术VA医学中心的成本更多。进一步说,两项研究表明,退伍军人在VA医院的长度较长,与一般人群相比,在non-VA医院。

研究人员注意到,因为只有一项研究包括在病人的经验,显示没有区别在医院总体评级,没有结论可以得出。

“我们需要提供更好的信息对病人的护理质量,这样他们就可以做出明智的决定,在那里他们可以得到护理的类型,将最适合他们的独特需求,“Blegen博士说。“我们希望本文能够帮助决策者做出决定对VA卫生保健系统在未来。”

系统评价的一个限制是,最代表操作的结果——包括研究白内障手术和联合replacements-may不是适用于所有外科手术。此外,本文总结了研究聚合全国数据,因此,结果可能不适用于当地的医疗中心。国家的趋势并不总是适用于个人卫生保健系统。