这个小组将决定谁的医药负担得起的。它的选择将是棘手的。

凯瑟琳Reitzel多发性硬化症药物成本近100000美元一年。克丽丝加西亚依赖凝血障碍的药物,10000美元为期三天的供应。和马里亚纳Marquez-Farmer可能死在几天内瓶胰岛素没有她每月300美元。

在最好的情况下,科罗拉多州的医学和药学专家小组寻求削减成本昂贵的药物能够帮助只是其中之一。

从今年夏天开始,该州的处方药支付委员会将选择18高成本的药物评估在未来三年内以确定药物难以承受,是否限制了健康计划和消费者支付他们。

但是数以百计的昂贵的药物可供选择,董事会成员面临艰难的决定谁将得到帮助,将不得不等待。

他们解决药物和极高的成本只有少数患者,采取或药物仅仅是很高的成本采取一个更大的集团吗?他们应该只考虑由消费者支付现款支付的成本,例如胰岛素,科罗拉多的钱开始限制在50美元一个月,或总成本的药物卫生系统?他们会权衡只有药品价格,或者将他们试图对社会和他们的选择错误吗?

和甚至“负担得起”是什么意思?

“这个问题本身是很多比似乎更难回答,“说珍妮花有关系,项目主管的国家科学院国家卫生政策中心的国家处方药定价。“你立即进入完全我们的药品供应链复杂,如何如何不透明,有多少不同的价格,”她说。

马里兰是第一个国家建立药品负担能力董事会在2019年,但资金的挑战和流行减缓了它的进步。科罗拉多创建董事会在2021年通过一项法案,已经领先于马里兰的过程。华盛顿2022年之后,但仍处于初级阶段的实现。

缅因州、新罕布什尔州、俄亥俄州和俄勒冈州也建立了董事会,但他们缺乏能力限制药品支付。在联邦政府层面,2022年的通货膨胀减少法案包括一项条款,要求卫生与公众服务部长与制药公司谈判价格最昂贵的药物由少量的医疗保险。

花了年科罗拉多州和马里兰董事会成员创建所有的规章制度来管理他们的工作之前的观察特定的药物。

“这只是漫长、曲折的政府把事情启动和运行过程,”杰拉德•安德森说,卫生政策和管理教授约翰·霍普金斯大学和马里兰的董事会的成员。“你必须点每一个“我”和交叉' t '为了不被起诉。”

设置优先级

科罗拉多5月12日发布了第一份数以百计的药品资格审查,主要是因为他们每个人花费超过30000美元为一个疗程。下个月,他们将释放一个仪表板排名这些药物根据董事会的优先事项。仪表板还可以用来检查哪些药物有最高的价格标签,有最大的提高价格,国家花最。允许董事会在今年夏天开始负担能力评审,限定支付第一4至8药物在2024年的某个时间。但董事会成员首先要设定优先级,这些可能会改变每年。

“也许一年我们关注对系统的影响,我们关注付现成本,一年和一年我们关注的拯救生命的药物利用率小,”莱拉·卡明斯说科罗拉多委员会的主任。

这样的方法可以坑一组病人对他人寻找救助成本。但卡明斯说,并不是所有的组织都渴望看到付款的限制。

“有些人说,‘我们希望董事会关注药物的和其他人说,请别打扰我们,”她说。

这种不情愿可能反映了与厂商关系密切,一些病人组的药物,包括接受制药公司的资金。

“我们看到在公共场合情况下hearings-it似乎违反直觉或surprising-where病人组,而不是激动,他们可能获得的药物以更低的价格,而不是反对上支付限制,“介意说。”,但在大多数情况下,有一个很明显的金融联系药品制造商。”

马里兰也收到病人组的输入使结束其规定。

“到目前为止,还没有接我!接我!接我!”安德森说。但这可能会改变一旦马里兰今年秋天开始其负担能力评审。

加西亚的药物,47岁,丹佛,没有董事会的名单。诊断出患有四出血失调,包括血管性血友病,他需要药物治疗血管性血友病,由CSL贝林,取代他的血液中凝血因子缺失的国家之一。今年冬天,从他的工作在机场开车回家,加西亚一片黑冰,剥离出来,以每小时75英里的速度撞向一个具体障碍。他每天需要昂贵的药物第一事故发生后五天,然后每隔一天整整一个月。

“这不是我可以坐在那里说不这个药物,因为我流血那么糟糕,”他说。

执行董事根据佩里Jowsey科罗拉多州国家血友病基金会的一章,约300到400人在接受治疗血管性血友病在科罗拉多州。这是远远少于大约10000我们与女士或74000人管理他们的糖尿病与胰岛素。

“在我的鞋子,我将目标会帮助大多数人来说,”加西亚说。“你必须找到一个平衡,尤其是起步。你不能够帮助每一个人。”

科罗拉多和马里兰州董事会将依赖状态数据库的数据显示各种公共和私人医疗计划付多少药物。这些数据,然而,不捕捉没有保险的病人支付,它不提供任何了解多少制造商支付的研究和开发。

“我们的目标不是扼杀创新,”安德森说。“但我们不能得到任何公共数据,所以我们必须问制药行业,他们不给我们所需的数据。”

董事会想确保病人Reitzel仍有获得新的更好的治疗。Reitzel, 38岁,被诊断为多发性硬化症高原牧场的2008年,多次交换药物寻求她可以容忍的副作用。“他们都是可怕的在自己的特殊方式,”她说。

2021年,她开始一个相对较新的药物从Alkermes公司叫Vumerity,这是包含在科罗拉多的合格药品名单。但三个月供应的成本将近24000美元,其中包括超过7000美元的钱。生原体提供了每年20000美元的钱援助通过借记卡她在药店可以使用。但是现在她的健康计划对她不再认为这些支付扣除。它使得它几乎不可能让她满足她的计划下的25000美元现款支付的最大。

“主要是出于这个原因,我不再服用任何药物,”Reitzel说,”,只希望我的病不会进步。”

科罗拉多立法者通过一项法案,要求健康计划数钱援助项目向病人对药物没有通用等价物免赔额,但直到2025年,规定不生效。

胰岛素作为一个局外人?

仅仅几年前,胰岛素药物负担能力可能是一个更高的优先级板,但现在它的作用不是那么明确。科罗拉多和马里兰建立了胰岛素钱帽提供钱包解脱,至少对于患者的报道。和制造商正在自己的胰岛素来降低价格。这可能促使董事会绕过胰岛素和集中有限的资源在其他高成本的药物。

钱上限不降低胰岛素的实际成本,而是传播健康计划的成员之间通过更高的保险费。科罗拉多钱上限不帮助新国家的居民和最初不帮助那些没有保险,。这些障碍会应用到Marquez-Farmer当她从加利福尼亚搬到科罗拉多斯普林斯几年前。

“COVID期间我嫁给了我的丈夫,因为我没有保险,”她说。“我爱他,这一切,但我嫁给他的一个重要原因是因为我将无法承受胰岛素。”

Marquez-Farmer, 34岁,说,虽然胰岛素可能不是市场上最昂贵的药物,许多我们,尤其是那些从边缘化社区有较高的糖尿病,难以负担得起。

“我不是说其他的药物并不重要,因为很明显,”她说。“事实是有更多的人受到影响无法负担他们的胰岛素和很多人死亡因为他们配给胰岛素。”

马里兰州董事会执行董事安德鲁•约克说付款的限制应该被视为最后一招,可以使用一个工具,当其他没有有效的成本控制的措施。

“我们的目标是让人永远无法说他们负担不起他们的胰岛素。我认为我们可能会很快因为有多少正在发生的空间,”他说。“如果是这样的话,那么也许董事会不需要使用支付上限的工具。”

至少一种形式的胰岛素在科罗拉多的药物名单包括资格审查,但不是最常采取名牌胰岛素。科罗拉多董事会无法解决胰岛素成本更广泛。

的制药行业有推迟付款的概念的局限性,警告说,制药公司可以设置付款限制退出状态。

“董事会是敏锐地意识到这个讨论点。这些木板的兴趣和目的是增加获得药物,不减少,”纽约说。“但这是一种博弈理论的元素:制造商将如何反应?”

介意贴现付款限制的观念会促使制造商放弃一个有利可图的市场。

“不幸的是,这是一种可怕的消息,它可以有效的病人,”她说。

2023年凯健康新闻。
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