数据显示，美国被监禁者的慢性健康问题可能严重得不到治疗

约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员进行的一项新研究表明，美国监狱和监狱人口中，2型糖尿病、哮喘、艾滋病毒感染和精神疾病等慢性疾病的治疗可能严重不足。

在他们的分析中，研究人员使用了2018年至2020年的全国健康调查数据来估计死亡率慢性疾病在最近被监禁的人中，以及一个商业处方数据库来估计药物治疗的分布监狱和监狱人口。他们的分析表明，对于许多常见和严重的疾病，与美国普通人群相比，被监禁的人接受治疗的可能性要小得多。

研究发现，最近被监禁的2型糖尿病患者约占美国糖尿病患者负担的0.44%，但他们只服用了0.15%的口服抗高血糖药物——几乎是三倍的差异。被监禁的哮喘患者占美国哮喘总人数的0.85%，但仅占哮喘治疗量的0.15%，差距超过5倍。

这项研究将于4月14日在网上发表美国医学会健康论坛。

“我们的研究结果引起了人们对被监禁者中非常常见的慢性疾病的药理学护理的获取和质量的严重担忧，”研究的资深作者、彭博学院流行病学系教授G. Caleb Alexander医学博士说。“我们知道，美国被监禁人口的一些慢性病患病率更高。但我们对我们发现的潜在治疗不足的程度感到非常惊讶。”

之前的研究已经发现证据表明卫生保健提供给美国监禁人口(大约200万人)的监狱通常人手不足，资金不足，质量低下。然而，研究被监禁者的医疗保健问题涉及许多挑战。很少有研究考察糖尿病和哮喘等常见病和慢性疾病的治疗方法。

研究报告的合著者布伦丹·塞隆纳博士是布隆伯格学院卫生政策与管理系的副教授，他说:“监狱和监狱中提供的医疗保健是由医疗保健提供者拼凑而成的，最常见的是私人承包商，他们不广泛分享他们为被监禁者提供的服务的信息。”“缺乏透明度意味着倡导者和政策制定者对在监狱服刑或监禁期间可获得的药物知之甚少监狱。"

缺乏透明度也使研究变得困难。在他们的研究中，研究人员得出了两组估计值:一组是最近被监禁的囚犯中特定疾病的患病率，另一组是监狱和州监狱中常见慢性病处方的比例。

对于疾病流行率的估计，研究人员使用了美国政府赞助的全国药物使用和健康调查的最新数据。这些年度调查并没有直接涵盖监狱和监狱人口，但研究人员估计了那些在前一年曾或未报告过假释或被逮捕和登记的成年调查对象的病情流行率。他们将这些数据与美国人口普查数据结合起来，并得出人口估计用于州监狱和地方监狱，以衡量不同情况下被监禁和非监禁人员的大致数量。

为了了解被监禁人群和非监禁人群的处方情况，研究人员使用了来自医疗保健技术公司IQVIA的同期数据。由于缺乏联邦监狱囚犯的数据，分析的被监禁人口仅包括地方监狱和州监狱中的个人。作者对数据缺失的可能性进行了调整，并指出他们的数字可能低估了被监禁者与其他囚犯之间的差异。

分析得出了慢性疾病患病率的估计，这表明监禁人口中某些疾病的负担特别沉重，例如，肝炎(监禁人口的患病率为6.08%，非监禁人口的患病率为1.41%)，艾滋病毒感染(0.84%，0.28%)，抑郁症(15.10%，7.64%)，以及严重精神疾病(13.12% vs. 4.89%)。

至于被监禁者之间的流行治疗差异，研究还发现，被监禁的艾滋病毒携带者占美国艾滋病负担的2.2%，但只有0.73%的人获得了艾滋病毒抗病毒药物，这是三倍的差异。被监禁的严重精神疾病患者估计占疾病负担的1.97%，但只有0.48%的治疗量包括抗精神病药物和情绪稳定剂，四倍的差异。

亚历山大说，这些发现可能不仅反映了制度上的忽视，也反映了一些因素，如许多地方监狱的临时性质，以及高流行率精神疾病这往往会使其他疾病的治疗复杂化。

他说:“我们希望我们的结果将激励进一步的调查，继续利用各种数据源探索这些至关重要的问题。”