新的随机试验表明，简单的字母可以促进更明智的阿片类药物处方

研究人员报告了一项关于字母的临床试验的新发现，以促进更安全、更知情的阿片类药物处方。这项研究旨在鼓励临床医生在给他们开阿片类药物之前，在国家数据库中检查患者，报告了朝着这一目标取得的重大而持久的进展。这项研究将发表在一月份的杂志上卫生事务．

这项研究招募了临床医生他把阿片类药物和苯二氮平类药物或加巴喷丁类药物一起开。同时服用这些药物会增加过量服用的风险。研究人员假设，更多地使用国家处方监测计划(pmp)，跟踪这些药物的所有处方，可以帮助临床医生避免危险的处方，并保护患者的健康。现在几乎所有的州都在运行pmp，但许多临床医生仍然没有使用它们。

该研究的主要作者、哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的亚当·萨卡尼博士说:“PMPs可以帮助临床医生更安全地开出阿片类药物和其他药物，但只有当临床医生真正检查它们时，这些数据库才会发挥作用。”“我们的研究表明，简单的字母就能达到这一目标。”

为了进行试验，研究人员与管理PMP的明尼苏达州药房委员会和明尼苏达州管理和预算局合作，后者促进使用高质量的证据来改善州决策。他们招募了1.2万名临床医生，他们将阿片类药物与苯二氮卓类药物或阿片类药物与加巴喷丁类药物合用。然后，临床医生被随机分配到一个对照组或者收到三种类型的信件之一:命令信集中在新的州要求在开阿片类药物前检查PMP，关于他们的病人开阿片类药物与苯二氮卓类药物或加巴喷丁类药物的信息信，或者包括这两种信息的组合信件。这些信是在2021年春天发出的。

Sacarny和他的合著者利用PMP中的去识别数据分析了信件的影响。数据包括所有阿片样物质在整个明尼苏达州分发的苯二氮卓和加巴喷丁类处方药，以及所有PMP账户记录和搜索。

研究人员发现，提到检查PMP任务的信件成功地增加了对该计划的参与度。PMP搜索率上升了9%，并且效果至少持续了8个月。这些信件还鼓励临床医生建立PMP账户，这是搜索的先决条件。合并后的信件效果相似，其中提到了任务并包括处方信息。

“持久的影响表明，这些信件鼓励了那些原本不会创建PMP账户或搜索PMP的临床医生的参与。这一发现值得注意，因为创建账户是使用PMP的一个重要障碍，”该研究的最后一位作者、南加州大学老年学副教授Mireille Jacobson博士指出。

研究人员指出，其他州的PMPs或医疗保健组织可以很容易地发送类似的信件，作为一种具有成本效益的循证策略的一部分，以促进更安全的处方。由于授权委托书不包含受保护的健康信息，它们也可以通过电子邮件发送，进一步降低干预成本。

研究人员没有发现信息信件的影响，这并没有集中在检查PMP的新要求上。这些字母都没有导致处方上可检测到的变化。

Sacarny指出:“虽然字母在处方上没有明显的差异，但我们仍然认为这些结果是鼓舞人心的。”“关注这一要求的信件通过搜索和账户持有成功地促进了PMP的参与，这意味着临床医生在决定治疗方案时可以更好地访问关键的患者数据。”

这项研究的共同作者是东京大学的Tatyana Avilova，兰德公司的David Powell，明尼苏达州管理与预算局的Ian Williamson和Weston Merrick，以及南加州大学的Mireille Jacobson。