2022年12月30日

专家:未充分利用COVID-19药物Paxlovid欺骗患者

阿里尔哈特,《亚特兰大宪法报》

Ira Katz撑在他的药店在亚特兰大附近的小五分这个咳嗽的季节,服务病人需要医学COVID-19等呼吸道病毒。他偶尔分配包Paxlovid,设计一种药物COVID扼杀在萌芽状态。但是没有可能有许多Paxlovid处方。

事实上,药物“大大”underprescribed,国家数据显示。冬天正在飙升,这可能花费不必要的住院病人,甚至死亡。

一些可能的元凶:时间和混乱。筛选的人有资格Paxlovid将太多的时间和精力。没有研究,许多医务人员仍然不确定谁有资格。

“我认为我们看到很多医生只是暂停,即使有非常清晰的迹象表明,这种药物不仅拯救生命,但它节省医院几天,它减少了长COVID风险,“Bronwen获得博士说,在山麓亚特兰大医院传染病专家。

Katz可以理解:在一个特殊的联邦大流行的统治下,他可以注册开出并分发Paxlovid药剂师,让顾客绕过访问他们的医生。但当他认为药物的潜在相互作用的复杂性对一些病人来说,他给通过。

“这惊喜我一点;这是不难算出,”戴维史密斯博士说,病毒学家和医学教授加州大学圣地亚哥经常规定Paxlovid。“有相当清楚的指导……但是在繁忙的实践中,人们往往只会耸耸肩,“这真的是值得我的时间必须经过呢?’”

最初级保健医生负担过重,没有得到奖励支付更高的学习,史密斯说,但是看到很多病人很快。

当Paxlovid第一次上市仅仅一年前,美国官员认为这是这样的进步,他们担心供应的高峰。COVID抗病毒是第一个,在一片药。研究发现,它提供了一个在住院和死亡的风险降低89%未接种疫苗的人。FDA还授权第二个抗病毒药物,Molnupiravir,估计30%有效的对住院和死亡。政府严格限制药物的初步处方最古老和最脆弱的病人。

但现在产量增加,供应充足,但仍药物达到只是一小部分的人是合格的,研究表明。

8月COVID州东北部的项目研究中,哈佛大学、罗格斯大学和西北大学发现,只有11%的COVID病人服用抗病毒药物。研究称,处方,“一个巨大的失去了机会。”

即使在那些65岁或更年长,部分有一个抗病毒药物仅为20%。病人了更高的收入或者是男性更有可能得到它。研究中提到了混乱和不清楚的指导。最近的一项研究发现,黑人和西班牙裔患者约有三分之一不太可能得到Paxlovid比白人患者。

与流行的假设相反,大量的年轻成人患者现在资格Paxlovid以及孩子在12重量至少80公斤。

要计算出处方指南。FDA授权Paxlovid说,药物只是COVID“高风险”的患者发展为严重的COVID,包括住院治疗或死亡。细节,FDA是指读者的疾控中心列表条件患者可能会把他们的“较高风险”严重的疾病。

这些丰富,从显而易见的,像哮喘,常见的,像“缺乏身体活动”。The list has dozens of conditions, including depression, "disabilities"—linked to another list—and obesity (190 pounds or more for a person 5′ 6″ tall).

一个更大的官僚障碍可能的因素排除病人从Paxlovid资格。

有一长串的药物,患者应该避免与Paxlovid混合。有条件,如严重的肾脏疾病,这意味着病人不应该Paxlovid。温和的肾脏疾病,一些Paxlovid可能是好的,但医生必须找出最好的剂量是什么。

联邦官员曾经认为药剂师、特别程序称为试验治疗,将改变访问Paxlovid增加。但像许多药剂师,Katz是关心如何让医生的笔记或血液测试显示病人的肾脏健康,以免犯错误的处方。

“我们有;卡茨说:“我们分发Paxlovid。“我知道有一个协议,将允许我们开它,给它。但是我们更希望他们的初级保健医生建议,送过去。”

CVS药店连锁屏幕允许病人自己Paxlovid网上资格,但似乎拒绝病人没有最近的血液测试的记录。

的成本忽略Paxlovid依然清晰。即使其他药物失去了有效性反对新的变种,Paxlovid疾控中心最近的一项研究中一个人住院的可能性降低了51%,无论接种疫苗的地位。

加纳,皮埃蒙特医生,看到犹豫甚至在医生治疗那些最容易受到COVID。她与移植患者,服用药物来抑制他们的免疫系统。COVID感染可能破坏他们。

像史密斯在圣地亚哥,获得了专家关于Paxlovid进她的日常工作。几乎她所有的病人也在药物与Paxlovid交互。但她不让,将它们排除在外。

COVID病毒阳性时,获得定期调用来自他们对给他们Paxlovid的初级保健医生小心翼翼。解决药物的相互作用,她和她的同事分析了涉及的药物和改变创造了一个协议病人的药物治疗方案,使Paxlovid接受。他们是“因为Paxlovid一点是防止发病率和死亡率COVID,”加纳说。