以人权为基础的研究探讨美沙酮服务使用者的经验

三一学院和科克大学护理和助产学院与梅努斯大学前博士生之间的合作研究结果表明，人权、政策和最佳实践之间存在重大差距，以及这些在爱尔兰阿片类药物替代品处方服务的结构和实践中如何运作。

这项研究发表在国际药物政策杂志．

据估计，爱尔兰有2万人依赖鸦片制剂，其中一半以上的人正在接受治疗。爱尔兰是欧洲毒品相关死亡率最高的国家之一，是欧洲平均水平的3.5倍以上，其中大多数死亡涉及阿片类药物。

而代用处方与改善直接相关健康结果(如降低死亡率)之前在爱尔兰的研究对服务用户参与OST服务、治理和服务组织的水平提出了质疑。那些已经来自边缘社区的服务用户，由于他们对服务提供方式的经历而进一步遭受“制度化”的耻辱。

这项研究旨在从40名服务使用者的角度了解阿片类药物处方服务是否或如何在他们如何成功地谈判其健康权的背景下落实人权。

调查结果表明，在人权、政策和最佳做法以及如何在爱尔兰阿片类药物替代品处方服务的结构和做法中实施这些做法之间存在重大差距。服务使用者的待遇应基于平等、尊重、自主、赋权和其他人权原则个人选择如果不解决更系统性的挑战，如资金、工作人员培训、服务文化、治理和阿片类处方服务的独立监督，这一目标就不太可能实现。采访是由梅努斯大学的一名博士生进行的，他曾经使用过阿片类药物处方服务。

主要结论:

• 在人权、政策和最佳方案以及如何在爱尔兰阿片类药物处方服务的结构和实践中实施这些方案之间存在重大差距。执行现行政策和最佳做法建议在很大程度上仍然是一种理想。
• 卫生保健从业人员通过不尊重的人际交往方式和忽视最佳实践，放大了对阿片类药物依赖者的耻辱感和羞耻感。
• 服务使用者使用阿片类药物处方服务的经历是对权威的恐惧、个人自主权的丧失和感觉受到胁迫——在某种程度上阻碍了他们的康复，包括获得计划的排毒、康复或就业。
• 在许多情况下，目前的政策、资源、准则和有关做法并不能促进提供符合适当标准的服务。

三一学院护理与助产学院心理健康护理助理教授彼得·凯利博士说:“我们知道有一些好的例子实践在爱尔兰的许多处方服务中，实践正在慢慢向更好的方向改变。然而，最近的研究(包括本研究)中提出的服务用户视角表明，不合标准的实践仍然过于普遍。许多服务使用者被剥夺了重返社会和通过治疗系统本身康复的机会。

“由于缺乏独立监督，未能很好地利用现有资源，提供排毒和善后服务，实施一系列专家建议，并遵循现有政策和指导方针。

“这种‘系统故障’的后果是，那些想要或需要恢复的人往往会因为他们体验服务的方式而感到更加边缘化。这种情况必须改变，而不仅仅是从人权但要从物有所值的角度考虑。”