荷尔蒙疗法不能预防更年期后的慢性疾病:专家小组

专家们再次建议医生和女性不要使用更年期激素疗法来抵御慢性疾病——20年前，一项里程碑式的试验打破了这些希望。

在更新建议在美国，美国预防服务工作组(USPSTF)重申了过去的建议更年期激素疗法:它不应该作为一种降低风险的方法心脏病中风或任何其他慢性健康状况。

这是基于多年的证据，尽管激素疗法可能降低某些疾病的风险，但它对其他疾病没有作用，而且最令人担忧的是，它会增加患疾病的风险乳腺癌中风和痴呆。

“我们的结论是，没有净收益。好处和风险相互抵消。James Stevermer博士他是专责小组的成员之一。

USPSTF是一个由政府资助的志愿专家小组，就预防保健实践提出建议，如疾病筛查和使用药物来降低疾病风险。

20年前，在一项名为“女性健康倡议”(Women’s Health Initiative)的里程碑式试验的结果公布后，工作组首次提出了关于绝经期激素治疗的建议。它的建立是为了检验一个长期以来的观点，即绝经后服用激素有助于保护女性免受心脏病和其他主要慢性疾病的侵害。

的试验结果完全颠覆了这种想法。研究人员发现，激素疗法实际上会增加心脏病、中风、血栓和乳腺癌的风险。

从那以后的几年里，进一步的研究支持了这些发现:充其量，更年期激素治疗似乎对心脏病的发展没有影响，而且它与额外的风险有关——包括尿失禁、胆囊疾病或痴呆的可能性更高。

这似乎有一些好处，包括降低骨折和结肠癌的风险。但根据USPSTF的说法，它们并没有超过危险。

多年来，该小组多次更新其建议，但总是得出相同的结论。

斯提弗默说，定期更新是特别工作组工作流程的一部分，以便对任何新的证据进行评估。

但重申这一特别的建议也无妨黄丽萍博士他是加州大学旧金山分校的医学教授。她参与撰写了编辑发表于11月1日的报告中提出了建议美国医学协会杂志．

“我认为仍然有一些女性希望更年期激素疗法能让她们保持健康，”黄说。她补充说，一些医生也持有这种观点。

在妇女健康倡议(Women’s Health Initiative)试验后的几年里，一些人认为，绝经期激素治疗的时机可能是关键:参与试验的女性往往早已过了绝经期，理论是，只有在绝经初期就开始激素替代，才能带来益处。

但是黄和Stevermer都说，没有确凿的证据证明是这样的。

“如果你想保持健康，”黄说，“这不是正确的策略。我认为这些最新的建议加强了这一点。”

她还提出了另一个观点:即使激素疗法在短时间内有益，但在此之前会造成伤害，也很难付诸实践。

“你要花多长时间?”黄说。“你什么时候停止?”

尽管如此，两位医生都强调，这些建议只适用于疾病预防。没有人说女性不应该使用激素疗法来治疗更年期症状，包括严重的潮热和阴道干涩。

事实上，黄教授说，激素疗法是治疗潮热和盗汗最有效的方法——对一些女性来说，这可能会使人衰弱。当激素疗法用于更年期症状时，美国食品和药物管理局(fda)建议在尽可能短的时间内服用最低剂量的药物。

然而，考虑到潜在的风险，许多女性想要非激素的选择。黄教授说，不幸的是，目前还没有一种疗法能像激素疗法那样有效。

此外，她补充说，抗抑郁药和抗癫痫药物加巴喷丁等替代品还没有经过严格的安全审查激素疗法有。

两位医生都表示，有一点是明确的，那就是激素不应该用于疾病预防。

Stevermer说，好消息是，已经有一些行之有效的方法可以抑制心脏病、中风和各种癌症的风险健康的饮食习惯从运动到检测和治疗高血压和糖尿病，到乳腺癌和结肠癌的筛查。