通过改进疫苗策略提高儿童对致命疾病的免疫力

伦敦大学学院领导的一项研究发现，为撒哈拉以南非洲地区的婴儿提供强化剂量或改变疫苗接种时间表，可以大大降低他们感染肺炎、败血症和脑膜炎等潜在致命疾病的风险。

由伦敦大学学院与利物浦大学(UoL)、马拉维卫生部和马拉维利物浦惠康计划(MLW)合作领导的一项研究表明，马拉维目前的肺炎球菌结合疫苗(PCV)计划——与许多其他低成本和低成本疫苗一样——在马拉维提供中等收入国家(中低收入和中等收入国家)-不能在一岁以后为儿童提供对肺炎球菌的持续免疫力。

该团队的研究结果发表在《柳叶刀传染病》报告强调，需要审查世界各国的肺炎球菌疫苗战略，以维持疫苗诱导的抗体水平并控制疾病的传播。

世界卫生组织(世卫组织)估计，每年有30多万5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病，低收入和中等收入国家儿童的负担最重。

这项新的研究发现，抗体浓度下降到保护水平以下，可能导致马拉维持续的肺炎球菌疾病。

pcv(又称肺炎疫苗)可预防严重和可能致命的肺炎球菌感染，包括肺炎，血液中毒(败血症)和脑膜炎。

它们是世界各地常规婴儿免疫规划的一部分，向两岁以下儿童提供，目前有10价(PCV10)或13价(PCV13)疫苗。

马拉维在2011年引入了PCV13，采用三剂疫苗计划，即3+0疫苗。在6周、10周和14周龄时给一剂，不给增效剂。

第一作者Todd Swarthout博士(伦敦大学学院感染与免疫部门)说:“这是我们在非洲其他国家看到的模式:疫苗覆盖率很高，但我们看到，与高收入国家相比，PCV13在通过群体免疫减少肺炎球菌感染和疾病发生方面效果较低。”

该团队开展了这项研究，作为世界卫生组织在布兰太尔持续进行的疾病监测的一部分最大的城市在Robert Heyderman教授和Todd Swarthout博士(伦敦大学学院感染与免疫学部)、Neil French教授(利物浦大学感染、兽医和生态科学研究所)和MLW研究战略小组的指导下实施。

其他合作者包括Kamuzu卫生科学大学、阿姆斯特丹大学、利物浦热带医学院、伦敦卫生和热带医学院以及谢菲尔德大学。

这组学者想了解，与大多数高收入国家的情况相比，尽管在实施PCV13疫苗后的9年内，PCV13疫苗的吸收率很高，但在马拉维和其他中低收入国家，在减少肺炎球菌携带和疾病方面的影响较小。

在后者中，PCV疫苗接种计划通常包括升压剂包括两剂甚至三剂初级剂量和一剂在一岁后期或第二年早期的助推剂。

在这篇论文中，该团队使用了2016-2018年在布兰太尔市的一个大城市城镇恩德兰德进行的一项现有公共卫生研究的样本数据，对数据集建模，以衡量肺炎球菌疫苗产生的个人和人群水平的抗体免疫。该团队评估了638份血液样本中肺炎球菌抗体的存在，这些抗体要么是由于接种疫苗所致，要么是由于过去感染所致。

结果显示，尽管疫苗接种率超过90%，但3+0计划并没有导致在出生后1年以上持续的人群水平抗体免疫。

根据这些发现，研究人员认为，政策制定者应该考虑替代的疫苗策略，包括改变接种时间表和在1或2岁时注射强化剂量，以遏制疾病的传播。

罗伯特·海德曼教授(伦敦大学学院感染和免疫学部)说:“在出生后的第一年，我们看到接种疫苗后的抗体浓度下降到充分预防携带和严重肺炎球菌疾病所需的水平以下。这可能导致马拉维和其他类似环境中持续携带、传播和侵入性肺炎球菌疾病。”

Neil French教授(利物浦大学)补充说:“这项研究强调了疫苗政策决策考虑替代方案的必要性疫苗战略，包括加强剂量，以控制肺炎球菌疾病。我们的发现尤其与研究人员有关，他们正在努力为引入新的更划算的肺炎球菌结合疫苗提供信息。”

UCL/UoL小组利用马拉维世界卫生组织与马拉维卫生部的持续合作，目前正在评估在9个月龄时接种PCV13强化剂的影响(在6周时接种一剂，在14周时再接种一剂，在9个月龄时接种一剂;称为2+1计划)以减少肺炎球菌的定植和疾病。

这将包括免疫部分，评估与3+0方案相比，强化剂量是否增加了保护性抗体浓度的持续时间。