对印度空气污染杀伤力的假设可能被夸大了

根据首个覆盖全印度的研究，印度空气污染程度高对死亡率的影响小于此前估计。这项研究最近发表在环境健康展望．

印度是健康水平最高的国家之一空气污染而且几乎每个印度人都生活在细颗粒物远高于世界卫生组织(WHO)认为安全的pm2.5水平。

这项全国性的研究将PM2.5浓度与基于卫星测量的700万人中的7400多个小地区的死亡数据联系起来。

作者量化了几年来PM2.5暴露与后续死亡风险之间的关系，重点关注印度成年人的主要杀手:呼吸系统疾病、心脏病中风和总死亡率。他们的分析调整了使这些疾病更常见的风险因素，如吸烟、城市或农村居住和教育。因为这些疾病和PM2.5倾向于在某些地区聚集，而不是在其他地区，它们也根据空间聚集进行了调整。

通过分析年龄在15-69岁的20多万例死亡病例，作者发现PM2.5暴露量每增加10个单位(以微克/立方米为单位)，中风死亡的风险就会增加9%。然而，没有呼吸系统或心脏疾病和总死亡率(排除中风后)的额外风险。研究结果在不同年龄组和家庭固体燃料使用量较高或较低的地区大致相似(根据卫星测量，家用固体燃料本身就是PM2.5暴露的主要因素)。

MDS的研究结果显示，对心脏病的影响很小或没有影响，对中风的影响不大，这与早期的一项研究相似研究该研究由加拿大麦克马斯特大学领导，调查了21个国家750个社区的空气污染和死亡情况。相比之下直接观察在美国，早先对印度空气污染死亡人数的估计使用了复杂的模型，这些模型假设PM2.5暴露的死亡风险要高得多。

“衡量空气污染对健康的影响是复杂的，”多伦多大学统计学系的主要作者帕特里克·布朗教授说。“要确定这与死亡的关系是真的，还是只是数据中的噪音，有太多的东西需要梳理。即使我们发现中风的风险适度过高，也可能反映出这类流行病学研究固有的不确定性。”

布朗补充说，“像MDS这样的直接研究远比从模型中推断更可取，许多模型从非印度环境中获得报告，并在不知不觉中应用到印度。早期的模型可能夸大了空气污染导致印度成年人死亡的程度。”

印度班加罗尔圣约翰医学院院长、合著者George D’souza教授说:“现有的大多数关于空气质量和健康的研究都是在高收入国家进行的，这些国家的PM2.5暴露量远低于印度等中低收入国家，疾病模式也有很大不同。”“这种情况需要改变。”

该结果是由百万死亡研究这是世界上最大的过早死亡研究之一。这项研究涵盖了2001年至2014年的死亡病例，是一项长期的努力，目的是更好地了解印度等国家的死亡原因。在印度，绝大多数人都是在没有医疗保险的情况下死在家里死亡证书。该项目由Jha在DLSPH发起，帮助各国政府和卫生提供者更好地分配稀缺的公共卫生资金。

尽管有这些好消息，但印度有很多理由对空气污染采取行动。“PM2.5可能并不像人们吹嘘的那样是印度的大杀手，但采取行动减少PM2.5的暴露仍然是必要的，”Jha说，他也是圣迈克尔医院(St. Michael's Hospital)的一名医生，该医院是多伦多统一健康中心(Unity Health Toronto)的所在地。“空气污染会恶化儿童的肺部健康，降低生活质量，这是采取行动的充分理由。”

---

---