2022年9月16日

新辅助内分泌治疗可能在黑人和白人乳腺癌患者中引起不同的反应

根据在2022年9月16日至19日举行的第15届AACR关于种族/少数民族和医疗服务不足人群癌症健康差异科学会议上公布的结果，如果在早期疾病阶段接受新辅助内分泌疗法治疗乳腺癌，黑人女性比白人女性更有可能受益，但如果在晚期疾病阶段治疗，黑人女性比白人女性受益的可能性更小。

“我们的研究结果表明，新辅助内分泌疗法本身可能不是肿瘤晚期黑人女性的最佳方法，”维罗妮卡·琼斯医学博士说，她是希望之城乳腺外科外科部门的外科助理教授。

表达激素受体(HR)，即雌激素和孕激素受体的乳腺肿瘤占所有肿瘤的70%以上乳腺癌患者通常使用靶向激素受体的药物进行治疗，称为内分泌疗法。治疗可在新辅助环境下进行(手术前)或辅助环境下进行(手术后)。

琼斯说，尽管几乎所有hr阳性乳腺癌患者，不论种族，都接受内分泌治疗，但黑人女性死于hr阳性乳腺癌的可能性是白人女性的四倍。她继续说:“我们对内分泌治疗耐药性对黑人女性死亡率差异的影响知之甚少。”“我们需要更好地了解通用内分泌疗法是否是正确的方法，特别是在一个死亡率高得多的人群中。”

为了检验接受新辅助内分泌治疗的黑人妇女和白人妇女的结果差异，Jones和同事从国家癌症数据库(NCDB)中确定了一个队列，包括3521名白人妇女和365名接受新辅助内分泌治疗的1 - 3期hr阳性乳腺癌的黑人妇女肿瘤治疗后知道分期、淋巴结状态和是否有转移。

在诊断时，与白人女性相比，黑人女性在淋巴结中发现癌症的可能性是白人女性的1.6倍，在第三期疾病的可能性是白人女性的1.5倍。黑人妇女接受新辅助内分泌治疗的时间也比白人妇女长，中位持续时间分别为128天和114天。黑人女性接受新辅助内分泌治疗超过24周的可能性是其他女性的1.5倍。

在黑人和白人女性中，0.8%的肿瘤在新辅助内分泌治疗后被降级为原位病变或被消除。总体而言，黑人女性经历肿瘤降期或消除的可能性是白人女性的2.9倍。所有分期下降的肿瘤最初都被诊断为1期或2期。然而，0.9%的肿瘤(除2例外)被诊断为2期或3期，转移到了4期。黑人女性发生肿瘤提前分期的可能性是白人女性的2.6倍。

琼斯说:“与白人女性相比，黑人女性中晚期癌症对内分泌治疗的反应更好，而黑人女性中晚期癌症对内分泌治疗的反应更差。”“这表明一种不同的肿瘤生物学可能会影响我们的治疗。”

接下来，琼斯和他的同事们正在研究布莱克和布莱克的乳腺肿瘤之间的突变和基因表达谱的差异白人女性．这些发现可能有助于扩大针对这些患者的靶向治疗方案，特别是对那些历来在临床试验中代表性不足的黑人女性。