双检查点抑制剂阻断有望作为梅克尔细胞癌患者的一线和挽救性治疗

默克尔细胞癌是一种罕见但具有侵袭性的皮肤癌，转移率高，患者预后差。目前，针对复发性、恶性或转移性疾病患者的治疗标准是针对抗程序性死亡受体1 (anti-PD-1)和程序性死亡配体1 (PD-L1)的免疫检查点抑制剂单药治疗，但只有大约一半的患者对这种治疗有反应。莫菲特癌症中心是美国两家研究新型双检查点抑制剂治疗与或不使用立体定向全身放射治疗的机构之一。2期临床试验的结果发表在《柳叶刀》与此同时，他还在欧洲肿瘤医学学会(European Society for Medical Oncology Congress)上发表了演讲。

50例恶性、复发或4期梅克尔细胞癌患者被随机分为两个治疗组。一组接受ipilimumab，一种靶向细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA4)的检查点抑制剂，和nivolumab，一种抗pd -1/ PD-L1抑制剂。另一组接受伊匹单抗和尼伏单抗联合立体定向体放射治疗。两组患者都曾接受过靶向抗pd -1/ PD-L1的免疫检查点抑制剂治疗，还有一些患者没有接受过这种类型的治疗。本阶段试验的主要终点是客观缓解率，定义为接受治疗后肿瘤减少或消失的患者的百分比。

在平均14.6个月的随访后，100%未接受免疫检查点抑制剂治疗的患者，无论治疗组，对研究性联合治疗有反应，41%的患者有完全缓解。在26例接受过抗pd -1/PD-L1治疗的患者中，8例对治疗有反应，4例完全缓解。

“我们的研究结果表明，nivolumab和ipilimumab的一线联合治疗对晚期梅克尔细胞癌患者有较高的总体缓解率和持久的缓解，”该试验的主要研究员、莫菲特放射肿瘤科副成员Sungjune Kim医学博士说。“这为那些可能对这种疾病的当前护理治疗标准没有反应的患者提供了一个新的选择。”

Kim补充说，立体定向体放射治疗的加入并没有提高nivolumab和ipilimumab联合治疗的疗效治疗．

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