脊髓灰质炎在美国、英国和以色列揭示了口服疫苗的罕见风险

多年来，全球卫生官员使用了数十亿滴口服疫苗，在一项非常有效的运动中，旨在消灭脊髓灰质炎仅存的据点——通常是世界上贫穷、政治不稳定的角落。

现在，数十年来根除疟疾的努力出现了令人惊讶的转折病毒在美国，耶路撒冷、纽约和伦敦的当局已经发现了证据小儿麻痹症正在蔓延。

病毒的源头在哪里?的口服疫苗本身。

科学家们早就知道这种极其罕见的现象。这就是为什么一些国家已经改用其他脊髓灰质炎疫苗。但是，随着世界逐渐接近根除这种疾病，以及由野生或自然传播的病毒引起的脊髓灰质炎病例数量急剧下降，口服配方引起的这些偶然感染正变得越来越明显。

根据世界卫生组织及其合作伙伴的数据，自2017年以来，已有396例由野生病毒引起的脊髓灰质炎病例，而与口服疫苗有关的病例超过2600例。

哥伦比亚大学(Columbia University)教授斯科特·巴雷特(Scott Barrett)说:“我们基本上是在用疫苗中的病毒取代野生病毒，而这种病毒现在正在导致新的疫情爆发。根除脊髓灰质炎．“我认为，像英国和美国这样的国家将能够很快阻止传播，但我们也想到了猴痘。”

最近的事件是几年来第一次出现与疫苗有关的脊髓灰质炎病毒发达国家．

今年早些时候，以色列官员发现脊髓灰质炎一名未接种疫苗的三岁儿童瘫痪。其他几名几乎都未接种疫苗的儿童被发现感染了这种病毒，但没有症状。

今年6月，英国当局报告称，在污水中发现了病毒传播的证据，但没有发现人感染的迹象。上周，英国广播电台政府表示，伦敦所有1到9岁的儿童都将受到影响给他打了一针。

纽约官员说，在美国，一名未接种疫苗的年轻人在感染小儿麻痹症后双腿瘫痪揭示了上个月。该病毒还出现在纽约的下水道中，表明它正在传播。但官员们表示，他们不计划加强运动，因为他们认为该州的高接种率应该提供足够的保护。

基因分析显示，这三个国家的病毒都是“疫苗衍生”的，这意味着它们是源自口服疫苗的一种病毒的变异版本。

争论中的口服疫苗从1988年就开始使用了，因为它便宜，容易给药——两滴就可以直接注射到儿童嘴里——而且能更好地保护脊髓灰质炎正在传播的人群。它含有一种活性病毒的弱化形式。

但它也可能在每200万剂疫苗中导致大约2到4名儿童患脊髓灰质炎。(完全免疫需要四剂。)在极其罕见的情况下，被削弱的病毒有时也会变异成更危险的形式并引发疫情，特别是在有恶劣的卫生条件疫苗接种水平低。

这些疫情通常始于接种疫苗的人在粪便中释放疫苗中的活病毒。从那里开始，病毒可以在社区内传播，随着时间的推移，变成一种可以使人瘫痪并引发新的流行病的形式。

许多消灭了脊髓灰质炎的国家在几十年前就改用含有灭活病毒的注射疫苗，以避免这种风险;北欧国家和荷兰从未使用过口服疫苗。最终的目标是在根除野生脊髓灰质炎后，让全世界都接种疫苗，但一些科学家认为这种转变应该更快发生。

费城儿童医院疫苗教育中心主任Paul Offit博士说:“如果没有(口服脊髓灰质炎疫苗)，我们可能永远无法在发展中国家控制脊髓灰质炎，但这就是我们现在付出的代价。”“我们消灭脊髓灰质炎的唯一方法是停止使用口服疫苗。”

世卫组织脊髓灰质炎部门主任艾丹·奥利里(Aidan O’leary)称，脊髓灰质炎在伦敦和纽约传播的发现是“一个重大意外”。他说，官员们一直专注于在阿富汗和巴基斯坦根除这种疾病。在阿富汗和巴基斯坦，卫生工作者因给儿童接种疫苗而被杀，冲突使进入一些地区成为不可能。

尽管如此，奥利里说，他有信心以色列、英国和美国将迅速停止新发现的疫情。

口服疫苗被认为大大减少了因脊髓灰质炎而瘫痪的儿童数量。1988年全球根除小儿麻痹症的努力开始时，每年大约有35万例野生小儿麻痹症病例。今年到目前为止，已有19例野生脊髓灰质炎病例，全部发生在巴基斯坦、阿富汗和莫桑比克。

2020年，与该疫苗有关的脊髓灰质炎病例数量达到峰值，超过1100例，分布在数十个国家。今年到目前为止，这一数字已经下降到200左右。

去年，世卫组织及其合作伙伴还开始使用一种更新的口服脊髓灰质炎疫苗，该疫苗含有一种活性但被削弱的病毒，科学家认为这种病毒变异成危险形式的可能性较小。但供应是有限的。

• 

• 

• 

• 

• 

专家说，要在英国、美国和以色列阻止小儿麻痹症，需要更多的疫苗接种。哥伦比亚大学的巴雷特担心，在COVID-19时代，这可能是一个挑战。

巴雷特说:“现在不同的是，在美国和英国等国家，人们对当局的信任减少，政治两极分化。”“我们能够迅速提高疫苗接种数量的假设现在可能更具挑战性。”

曾帮助指导尼日利亚消灭脊髓灰质炎的病毒学家奥耶瓦尔·托莫里(Oyewale Tomori)说，过去，他和同事们不愿将疫情描述为“疫苗引发的”，担心这会让人们对疫苗产生恐惧。

“我们所能做的就是解释疫苗是如何起作用的，并希望人们理解免疫是最好的保护措施，但这很复杂，”Tomori说。“事后看来，也许不使用它会更好疫苗但当时，没有人知道事情会变成这样。”

---

---

©2022美联社。保留所有权利。未经允许，本材料不得出版、广播、改写或重新分发。