2022年7月12日

猴痘:你需要知道的

卡莉·麦克米伦的作品，耶鲁大学

随着世界各地猴痘病例的持续增加——在美国——公共卫生官员越来越多地建议公众警惕警告信号。

猴痘是罕见的疾病由感染引起的猴痘病毒．它通常发生在中非和西非。但由于尚不清楚的原因，这种病毒的行为方式前所未有。自5月初以来，通常不常见猴痘病例的国家已经报告了猴痘病例。在此之前，猴痘也不容易在人群中传播或同时感染大群体。现在，它似乎是通过密切接触传播的。

更复杂的是，到目前为止，今年大多数猴痘病例都发生在年轻男性身上，其中许多是与男性发生性行为的男性，这使卫生保健专家处于困难的境地，他们需要在不造成耻辱的情况下警告特定人群，并/或在向更广泛的社区传递信息时对谁的风险最大做出不正确的假设。

耶鲁医学院传染病专家马尔万·阿扎尔医学博士说:“我们应该保持警惕，不要放松警惕，但我们也不应该恐慌。”正如疾病预防控制中心所指出的那样，大多数人的风险仍然很低。”

另一方面，这次疫情的传播范围比我们最初想象的要广得多，很难说这将走向何方，他补充说。“我们需要通过尽可能多地诊断和控制它来解决它，”他说。

我们与阿扎尔医生进一步讨论了目前我们对猴痘疫情的了解。

什么是猴痘?

根据疾病控制和预防中心(CDC)的说法，猴痘与天花相似，但没有天花严重，1958年在丹麦进行研究的猴子群中爆发了两次类似于痘的疾病。

尽管被称为“猴痘”，但这种疾病的来源尚不清楚。然而，非洲啮齿动物和非人类灵长类动物，如猴子，可能携带它并感染人类。第一例人间病例报告于1970年。

在最近的这次疫情爆发之前，非洲以外地区的几乎所有病例都与进口动物或到该病流行的其他国家旅行有关。

猴痘大流行了吗?

在撰写本文时，世界卫生组织(世卫组织)认为目前的传播是全球范围内的暴发，而不是大流行或国际关注的突发公共卫生事件。病例数正在增加，世卫组织计划在7月18日那一周再次开会，根据更多数据重新评估风险水平。

你应该寻找猴痘的哪些症状?

阿扎尔博士说，通常情况下，感染猴痘的人首先会表现出非特异性的流感样疾病，包括发烧、头痛和不适。淋巴结肿大可能是一个明显的迹象，之后会出现皮疹。皮疹通常开始时像一个斑点。”

根据疾病控制与预防中心的说法，第一个病变在舌头和口腔中发展，然后扩散到皮肤并隆起。充满脓液的病变在开始结痂前会持续5 - 7天。它们通常在第二周结束时结痂，并在开始脱落前保持大约一个星期。感染者从流感样症状开始，直到所有结痂脱落，都具有传染性。

“传统上，猴痘的皮疹从身体中心、面部或头部开始，然后向外移动到四肢。这是典型的演示，”阿扎尔博士说。“但就目前全球范围的疫情而言，它并不总是遵循这种模式。在许多情况下，病变仅在生殖器区域或肛门周围可见。重要的是要认识到，这些病变可能会被误认为是性传播疾病，如梅毒或疱疹，这些疾病在这些部位也有病变。”

感染者可能只会出现皮疹。其他人可能会先出现皮疹，然后出现其他症状。大多数疾病会在两到四周内痊愈。如果你有新的或无法解释的皮疹、溃疡或其他症状，你应该去看你的医疗保健提供者。

猴痘是否容易通过密切接触传播?

猴痘可以通过不同的方式传播。在本次疫情爆发之前，最常见的方法是通过咬伤、抓伤或粪便直接接触受感染动物，或通过制备/食用受感染动物的肉或使用受感染动物的产品。

阿扎尔说，在过去，人与人之间的传播很少见。

目前病例中令人不安的是猴痘似乎是通过与传染性皮疹、结痂或体液密切接触传播的。它也可以通过长时间面对面接触或亲密身体接触(包括接吻、拥抱或性行为)时的呼吸道分泌物传播。(目前尚不清楚它是否通过精液或阴道液体传播。)

接触接触感染性皮疹或体液的衣物、亚麻制品或其他物品也可发生其他传播。孕妇也会将病毒传染给胎儿。

猴痘比COVID-19更具传染性吗?

阿扎尔博士指出，关于猴痘的一线希望是，它的传染性比COVID-19低得多。衡量这种情况的一种方法是观察一个携带这种病毒的人可以感染多少人。阿扎尔博士说:“最初的COVID是3到4个，现在接近15个。”“对于猴痘，在正常情况下它小于1。”

目前也没有证据表明猴痘病毒已经进化或变得更具传染性。此外，猴痘是一种DNA病毒，与COVID-19病毒(RNA病毒)相比，它本质上更稳定。阿扎尔博士说:“RNA病毒更有可能复制转录错误，这些突变可能导致更容易传播的版本。”

猴痘比COVID-19更严重吗?

阿扎尔博士指出，幸运的是，猴痘通常是一种轻微的疾病，目前的疫情致死率极低。然而，儿童和有免疫缺陷问题的人有发生更严重病例的风险。

如何预防猴痘传播?

有几种不同的方法可以预防猴痘感染，包括避免与猴痘皮疹的密切皮肤接触;不处理或触摸猴痘患者的被褥、衣物或毛巾;经常用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液洗手，特别是在与感染病毒的人接触后。

阿扎尔博士建议公众和卫生专业人员访问美国疾病控制与预防中心关于猴痘的页面，以熟悉症状和症状，以及预防技术，其中许多与COVID-19的预防策略类似。

性接触会得猴痘吗?

是的。根据美国疾病控制与预防中心的说法，猴痘可以通过亲密的、个人的、皮肤与皮肤的接触传播给任何人，这种接触可能发生在你发生性行为时。例子包括:

口交、肛交和阴道性交或触摸猴痘患者的生殖器(阴茎、睾丸、阴唇和阴道)或肛门(屁股)
拥抱、按摩、亲吻
在性交过程中触摸猴痘患者使用过且未消毒的织物和物品，如床上用品、毛巾、恋物用品和性玩具

如何降低在性交过程中感染猴痘的风险?

的疾控中心发布了一份在线指南如何避免猴痘在性行为中传播。建议包括:

进行“没有面对面接触的虚拟性行为”
一起手淫“距离至少6英尺，彼此不接触，也不接触任何皮疹或溃疡”
做爱时“穿着衣服或遮住皮疹或溃疡的部位，尽可能减少皮肤接触”
避免接吻
限制性伴侣

有人会得猴痘吗?

是的。在这次疫情中，到目前为止，绝大多数病例都发生在男男性行为者(MSM)中，并与发生传播的男男性行为者的大型集会有关，但这并不意味着它只发生在该人群中。

“虽然它在男同性恋群体中站稳了脚跟;它也可以很容易地在其他关系密切的社区中发挥同样的作用，”阿扎尔博士说。

如何诊断猴痘?

医生可以根据病人的病史和体检诊断猴痘;任何怀疑自己可能感染了病毒的人都应该联系他们的医疗保健提供者。这种病毒可以通过PCR检测来确认，但目前只有高度专业化的实验室才能进行这种检测。你的医疗保健提供者阿扎尔博士说，如果认为有必要进行检测，可以与州公共卫生部合作。

如果你得了猴痘该怎么办?

感染猴痘的人应在家隔离。对于那些有活动性皮疹或其他症状的人，尽可能留在与家人和宠物分开的房间或区域。

虽然对猴痘感染没有具体的治疗方法，但已批准用于天花的抗病毒药物是有效的，可用于治疗猴痘。对于那些更容易生病的人，包括免疫系统较弱的人，建议使用这些药物。

有猴痘疫苗吗?

美国食品和药物管理局(FDA)批准的两种疫苗可用于预防猴痘。其中一种疫苗Jynneos是作为天花疫苗开发的，已被证明对猴痘有85%的有效性。它适用于18岁及以上的高危人群。

另一种疫苗被称为ACAM2000，是一种老式天花疫苗的现代迭代。1980年，世界卫生组织庆祝人类根除天花。目前，这种疫苗已被储存在国家储备中，用于猴痘，但它有缺点:它可能导致免疫系统受损的人患上严重疾病。

目前，美国疾病控制与预防中心不建议广泛接种猴痘疫苗。然而，对于猴痘患者的任何密切个人接触者和已暴露于病毒的人，可能建议接种疫苗。

为什么猴痘和其他传染病表现不同?

“关于猴痘-以前，绝大多数病例是与动物(通常是啮齿动物)接触所致。我相信我们对自然世界的侵犯使我们与以前从未接近过的动物物种有了更密切的接触，”阿扎尔博士说。“当动物的生态系统被破坏时，它们会向城市环境靠近。这促进了主要在动物物种中传播的病毒的传播。由于人类没有接触过它们，对这些病毒的免疫力非常低，这使我们更容易受到影响。”