老年病学专家探讨了美国老年人死亡的两大主要原因之间的关系
关于癌症和心脏病之间联系的专家讨论和建议本月发表在《美国医学杂志》上美国老年病学学会杂志总结由美国老年病学学会(AGS)主办的虚拟长凳到床边会议的会议。
这两种疾病是美国老年人死亡的两个主要原因，它们之间的相互关系对于能够有效地治疗患有癌症、心血管疾病(CVD)或同时患有两者的患者至关重要，因为CVD的危险因素也是癌症的风险因素，并且这两种疾病经常共存老年人．许多癌症患者有潜在的心血管疾病，癌症治疗会增加心血管疾病的风险，风险因素会相互加剧。尽管在早期发现和联合治疗方面取得了重大进展，提高了癌症的生存率，但治疗后的管理癌症治疗在老年人中，20年来变化不大。临床医生和医疗专业人员各学科面临的挑战是，为患有癌症和心血管疾病的老年人提供以患者为中心的高质量护理，同时减轻另一种疾病的发病率或死亡率的不必要风险。
“这次AGS-NIA‘U13’会议刺激了患者、老年病学家、肿瘤学家和心脏病学家之间的新的研究合作，他们正在解决衰老、癌症和癌症之间常见但尚未解决的临床重要问题心血管病会议联合主席Surpiya Mohile说。“新的合作和一个工作组已经成立，将在会议上学到的东西推进下一步。”
80多名专家和新的研究人员——衰老领域各个学科的领导者和新星——被邀请参加虚拟会议，讨论CVD和癌症共同发展的机制，癌症治疗的心脏毒性作用以及癌症和CVD患者的管理。与会者分享了最新的研究进展，确定了知识方面的具体差距，并为寻找更好、更公平的管理战略创造了合作机会。
一项有前景的研究是用二甲双胍靶向衰老(TAME)，该试验跟踪了3000多名65-79岁的人，以确定二甲双胍是否可以延缓许多与年龄相关的慢性疾病的发展或进展，包括心血管疾病和癌症。在临床试验中，二甲双胍与降低CVD和癌症死亡率有关，为影响癌症和CVD的衰老过程以及使用现有药物延缓衰老的可能性提供了见解。
癌症治疗的心脏毒性是癌症幸存者CVD最常见的原因，导致不同类型的心脏并发症，这取决于癌症治疗如何影响生物机制。例如，大多数细胞毒性化疗都会诱导肿瘤细胞衰老——受损细胞永久退出细胞周期的过程。因此，针对细胞衰老的疗法可能会防止接受癌症治疗的患者发生心脏毒性。一些治疗收缩期心力衰竭的药物也可能预防心脏毒性。通过更多的研究来了解独特的潜在机制是心脏肿瘤学的首要任务。
老年人倾向于质疑治疗方法，甚至对癌症治疗反应良好的患者也面临复发的恐惧，因为CVD患者害怕心脏病发作和中风，心脏病学和肿瘤学之间缺乏协调使情况变得更糟。在全面的老年评估成为评估和随访的标准之前，患者、家属和护理人员面临着护理管理中孤立方法的影响，这种方法会造成对风险的误解，并经常延误护理。考虑患者价值观和偏好的共同决策有助于临床医生和患者之间就保护生活质量的最佳可用证据和治疗选择进行公开讨论。使用方便和适当的语言和共享的决策工具有助于沟通和准确解释风险级别。
改善合作促进预防医学方法。尽管关于管理共病CVD和癌症的复杂性还有很多需要了解，但它们有许多共同点风险因素可以通过生活方式的改变如体育活动饮食和环境暴露。例如，体育活动干预可以预防这两种疾病的进展或新发作。
与此同时，种族和少数民族人群、社会经济地位较低的人群、生活在农村地区等特定地区的人群以及LGBTQ+社区中与癌症和心血管疾病相关的健康差异使这些挑战进一步复杂化。会议上的发言者讨论了确保所有老年人公平获得临床试验和医疗保健的方法。虽然研究重点仍在确定中，但种族和少数民族参与的人数有限以及临床研究的原因也是如此癌症试验通常排除老年人，即使他们从最终的治疗中受益最多。
AGS-NIA U13癌症和心血管疾病会议是三部分系列会议的第三次也是最后一次，旨在提供前沿研究的最新进展，促进专家之间的合作。总结这次会议和前两次会议的社论都可以从JAGS免费获得。
“NIA/AGS系列会议在确定研究重点和可行的下一步措施方面发挥了重要作用，最有可能为美国老年人带来更好的健康结果，”会议系列首席研究员、医学博士希瑟·惠特森(Heather Whitson)说。“我们很高兴这一传统将在我们的下一个系列中继续下去，该系列将专注于整个生命周期的弹性研究议程。”
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